Pediatria pre prax 2/2026

Syndróm polycystických ovárií u adolescentiek z pohľadu endokrinológa

MUDr. Denisa Lobotková, PhD., MUDr. Zuzana Pribilincová, CSc.

Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je jedna z najčastejších endokrinopatií a príčin infertility u dospelých žien. Na vzniku PCOS sa podieľa súhra genetických a environmentálnych faktorov v kombinácii s nevhodnou životosprávou, typicky sa spája s obezitou a inzulínovou rezistenciou. Manifestácia PCOS začína často už v adolescencii, avšak pre svoj heterogénny klinický obraz, ktorý sa do veľkej miery prekrýva s fyziologickými zmenami počas dospievania, predstavuje v tomto období života diagnostickú výzvu. Medzinárodné konzorcium expertov nedávno navrhlo nahradiť pôvodné pomenovanie syndrómu termínom polyendokrinný metabolický ovariálny syndróm (PMOS), pretože lepšie vystihuje komplexnosť syndrómu, ktorá presahuje ovariálnu patológiu. Sonografický nález na ováriách je v tejto vekovej skupine nešpecifický, preto sa na rozdiel od dospelých pacientok neodporúča ako diagnostické kritérium PCOS. Na potvrdenie diagnózy je potrebný klinický a/alebo laboratórny dôkaz hyperandrogenizmu (hirzutizmus, akné, zvýšený testosterón) v kombinácii s nepravidelným menštruačným cyklom (hodnoteným v závislosti od postmenarchálneho veku). Zároveň je v rámci diferenciálnej diagnostiky potrebné vylúčiť iné príčiny týchto stavov (napr. neskorá forma kongenitálnej adrenálnej hyperplázie, androgény produkujúci tumor nadobličky alebo ovária a pod.). Pre prípad, že je u adolescentky splnené len jedno z kritérií – hyperandrogénny stav alebo porucha menštruačného cyklu – bol zavedený pojem „riziko rozvoja PCOS“. Adolescentky s PCOS, ako aj s rizikom rozvoja PCOS majú vyšší výskyt metabolického syndrómu a vyžadujú pravidelné sledovanie a skríning komplikácií. V liečbe sa uplatňujú režimové opatrenia s dôrazom na zdravý životný štýl, z farmakoterapie metformín, kombinovaná hormonálna antikoncepcia, prípadne antiandrogény. Obézne pacientky môžu profitovať z liečby GLP-1 agonistami. Z kozmetického hľadiska sú vhodné rôzne epilačné metódy. Dôležitou súčasťou je starostlivosť o duševné zdravie adolescentky a psychosociálna podpora.

Kľúčové slová: PCOS, adolescencia, hyperandrogenizmus, porucha menštruačného cyklu, inzulínová rezistencia

Polycystic ovary syndrome from an endocrinologist’s perspective

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is one of the most common endocrine disorders and the most common cause of infertility in women. Polycystic ovary syndrome arises as a result of genetic and environmental factors combined with an unhealthy lifestyle and is typically associated with obesity and insulin resistance. PCOS often begins in adolescence, but due to its heterogenous clinical presentation, which overlap with normal puberty changes, the diagnosis during this stage of life is challenging. An international consortium of experts recently proposed that the term polyendocrine metabolic ovarian syndrome (PMOS) replace PCOS to better reflect the complexity of the syndrome beyond ovarian pathology. The ovarian morphology on ultrasound in adolescence is not specific and is not recommended for the PCOS diagnosis in this age group. The diagnosis is based on the presence of both clinical/biochemical hyperandrogenism (hirsutism, acne, elevated testosterone) and irregular menstrual cycles (defined according to the time post menarche) and following the exclusion of other disorders that mimic PCOS (late onset form of congenital adrenal hyperplasia, androgens secreting ovarian and adrenal tumours etc.). Adolescents with only one of these features – hyperandrogenism or irregular menstrual cycles – can be considered “at risk” of PCOS. Adolescents with PCOS or at risk of PCOS have an increased risk of metabolic syndrome and require regular follow up and screening for complications. Treatment involves lifestyle modifications with an emphasis on a healthy lifestyle, pharmacotherapy with metformin, combined hormonal contraceptives, or antiandrogens as appropriate. Obese patients may benefit from treatment with GLP-1 agonists. From a cosmetic perspective, various hair removal methods are suitable. An important part of treatment is providing of mental health and psychosocial support.

Keywords: PCOS, adolescence, hyperandrogenism, menstrual cycle disorder, insulin resistance