Onkológia 4/2025
Súčasné postihnutie pečene Hodgkinovým lymfómom a hepatitídou typu E – kazuistika
MUDr. Tomáš Guman, PhD., MBA, MUDr. Peter Bohuš
Úvod: Dysfunkcia pečene a fulminantné pečeňové zlyhanie (FHF) je relatívne zriedkavý prejav Hodkinovho lymfómu. Ide o raritnú život ohrozujúcu komplikáciu, ktorá sa vyskytuje pri infiltrácii pečene lymfómovými bunkami. Vo väčšine prípadov ide o sekundárne postihnutie pečene pri progredujúcom lymfoproliferatívnom ochorení. Klinické prejavy, laboratórne nálezy a zobrazovacie vyšetrovacie metódy pečene sú zvyčajne nepresvedčivé a na potvrdenie sa vyžaduje biopsia pečene. Prípad: Autori predstavujú prípad 66-ročnej ženy liečenej od novembra 2024 pre diagnózu klasický Hodgkinov lymfóm (cHL) typu so zmiešanou bunkovitosťou (MC) s histologickou verifikáciou LU z oblasti pravej axily, klinické štádium AA:IV.B - pokročilé, IPS-4 vysoké riziko, v úvode prítomná patologická infiltrácia kostnej drene, s patologickou LAP: supraklavikulárne obojstranne, mediastinálne a hilózne obojstranne, retroperitoneálne a mezenteriálne, prítomné boli B-symptómy. Po dosiahnutí parciálnej odpovede bol verifikovaný včasný relaps ochorenia s postihnutím pečene pre infiltráciu lymfómovými bunkami a so súčasným možným výskytom infekčnej hepatitídy typu E (HEV). Záver: V diagnostike dysfunkcie pečene má kľúčový význam miniinvazívna intervencia na pečeni, tzv. transjugulárna biopsia pečene.
Kľúčové slová: poškodenie pečene, Hodgkinov lymfóm, hepatitída typu E, diagnostika, transjugulárna biopsia pečene
Rapidly progressive acute liver failure in relapsed Hodgkin's lymphoma – a case report
Introduction: Liver dysfunction and fulminant liver failure (FHF) is a relatively rare manifestation of Hodkin's lymphoma. It is a rare life -threatening complication that occurs in liver infiltration by lymphoma cells. In most cases, this is a secondary liver involvement in progressing lymphoproliferative disease. Clinical manifestations, laboratory findings and imaging of liver examination methods are usually unconvincing and a liver biopsy is required to confirm. Case: The authors present a case of a 66 -year -old woman treated since November 2024 for the diagnosis of classic Hodgkin's lymphoma (CHL) type with mixed cellularity (MC) with histological verification of LU from the right axily area, clinical stage AA: IV.B - advanced, IPI -4 high risk Pathological lap: supraklavicular on both sides, mediastinal and hilous double-sided, retroperitoneal and mesentiary, present B-symptoms. After reaching a partial response, verified early relapse of the liver disability for infiltration of lymphoma cells and with the current incidence of infectious hepatitis type E (HEV). Conclusion: In diagnosis of liver dysfunction, the so-called mini-invasive intervention on the liver is of key importance, transjugular liver biopsy.
Keywords: liver damage, Hodgkin's lymphoma, hepatitis E, diagnosis, transjugular liver biopsy
