Neurológia pre prax 1/2012

Endokrinně ovlivňované bolesti hlavy

MUDr. Ingrid Niedermayerová

Migréna je typickým onemocněním, u kterého je patrný významný vliv ženských pohlavních hormonů. U trigeminové vegetativní cefalgie dochází k aktivaci hypotalamu v průběhu ataky. Adenomy hypofýzy se projevují nejčastěji migrenózními bolestmi, méně často jako cluster headache. Apoplexie hypofýzy je provázená akutní bolestí hlavy tzv. thunderclap. U 30 % osob s hypofunkcí štítné žlázy je přítomna bolest hlavy. U 50–80 % osob s feochromocytomem se vyskytují paroxyzmální bolesti hlavy. Při nasazení kombinované orální hormonální kontracepce u žen s migrénou s aurou dochází ke zvýšení výskytu záchvatů a navíc se zvyšuje riziko migrenózního infarktu zejména u žen kuřaček. Podávání hormonální substituce u více než poloviny žen preexistující četnost migrény nezmění. Estrogenní substituce může vyprovokovat migrénu s aurou nebo izolovanou auru.

Kľúčové slová: bolest hlavy, adenom hypofýzy, štítná žláza, hormonální kontracepce, hormonální substituční terapie.

Endocrinally influenced headaches

Migraine is a typical disease with a significant influence of women sex hormones. In trigeminal autonomic cephalgias is activated hypothalamus during attacks. Migrainelike headache is the most common presentation of pituitary adenomas, clusterlike headache is less often. Pituitary apoplexy is manifested by thunderclap headache. Headache is presented in 30 % patient with hypothyroidism. Paroxysmal headache occur in 50–80 % patients with phaeochromocytoma. Migraines with aura in females is more likely to worsen due to combined oral hormonal contraception and are higher at risk of migraine stroke, especially with those who smoke. Administration of hormone replacement therapy leaves the frequency of preexisting migraine in more than half women unchanged. Estrogen replacement can be provocative for migraines with aura or isolated aura.

Keywords: headache, pituitary adenoma, thyroid, hormonal contraception, hormone replacement therapy.