Via practica 6/2023

Varovné príznaky pri bolestiach chrbta

MUDr. Táňa Bulíková, PhD.

Akútna a chronická bolesť chrbta je komplexne heterogénne ochorenie, ktoré v sebe zahŕňa široké spektrum symptómov. Je častou príčinou morbidity a pracovnej neschopnosti. Pacient s akútne vzniknutou bolesťou chrbta by mal v prvom kroku navštíviť všeobecného lekára pre dospelých, ktorý má vykonať základné klinické vyšetrenie a triáž pacienta. Triáž robí všeobecný lekár pomocou anamnézy zameranej na mechanizmus a okolnosti vzniku bolesti a komorbidity, fyzikálneho vyšetrenia, orientačného neurologického vyšetrenia (detekcia parézy, porúch citlivosti a sfinkterových porúch). Cieľom vstupnej triáže je identifikovať pacientov s podozrením na závažné špecifické organické a progredujúce ochorenie chrbtice (charakteru nádoru, infekcie, autoimunitného zápalu, úrazu, osteoporózy). Pri vstupnej triáži sa odporúča použiť významné „červené zástavky“ (red flags“) – varovné príznaky. V článku sú diskutované varovné príznaky pri vertebrogénnych ťažkostiach, varovné príznaky pri zlomenine stavcov chrbtice a infekcii/nádore chrbtice.

Kľúčové slová: bolesť chrbta, red flags, varovné príznaky

Back pain warning signs

Acute and chronic back pain is a complex heterogeneous disease that includes a wide spectrum of symptoms. It is a frequent cause of morbidity and incapacity to work. A patient with an acute back pain should first visit a general practitioner for adults, where a basic clinical examination and triage of the patient should be performed. Triage is performed by a general practitioner using an anamnesis focused on the mechanism and circumstances of pain and comorbidity, physical examination, orientated neurological examination (detection of paresis, sensitivity disorders and sphincter disorders). The goal of the admission triage is to identify patients suspected of having a serious specific organic and progressive disease of the spine characteristic for a tumor, infection, autoimmune inflammation, injury, osteoporosis). During the admission triage, it is recommended to use significant red flags – warning signs. The article contains warning signs for vertebrogenic problems, warning signs for a fracture of the spinal vertebrae and for an infection/tumor of the spine.

Keywords: back pain, red flags, warning signs