Via practica 3-4/2026
Chronická choroba obličiek v ambulancii VLD: KDIGO 2024 v klinickej praxi
Chronická choroba obličiek (CKD) patrí medzi ochorenia, ktoré zostávajú často nerozpoznané alebo sa diagnostikujú až v pokročilých štádiách. V ambulancii všeobecného lekára pre dospelých (VLD) je preto dôležité cielene vyhľadávať CKD v rizikových skupinách pacientov, správne interpretovať odhadovanú glomerulovú filtráciu (eGF) a pomer albumín/kreatinín v moči (uACR), potvrdiť chronicitu abnormalít a určiť klasifikáciu v systéme CGA podľa KDIGO 2024. CKD možno diagnostikovať až pri trvaní abnormalít funkcie alebo štruktúry obličiek minimálne tri mesiace; jednorazové odchýlky preto nemožno samostatne hodnotiť ako CKD. V praxi sa odporúča vychádzať z kombinácie eGF + uACR a kategórie G a A stanovovať až po potvrdení chronicity. Dôležité je zohľadniť biologickú variabilitu eGF a najmä uACR, ktorá môže bez klinického kontextu viesť k nesprávnej interpretácii trendov. Článok prináša praktický postup pre VLD vrátane algoritmu práce s opakovanými hodnotami, rizikového posúdenia podľa klasifikácie v systéme CGA a kritérií nefrologického vyšetrenia. Dôraz kladie na rozlíšenie prechodných laboratórnych odchýlok od chronického poškodenia obličiek a na prípravu podkladov pre špecializované posúdenie. Cieľom je podporiť jednotný, bezpečný a reprodukovateľný postup pri vyhľadávaní, potvrdení a sledovaní CKD v ambulantnej praxi.
Kľúčové slová: chronická choroba obličiek, odhadovaná glomerulová filtrácia, pomer albumín/kreatinín v moči, klasifikácia v systéme CGA, nefrologické vyšetrenie
Chronic kidney disease in primary care according to KDIGO 2024
Chronic kidney disease (CKD) is common and often underdiagnosed in primary care. This review provides a practical workflow for adult primary care physicians based on the KDIGO 2024 guideline. It emphasizes targeted CKD case-finding in high-risk groups, especially patients with diabetes mellitus, arterial hypertension, cardiovascular disease, previous acute kidney injury, unexplained proteinuria or hematuria, and situations in which kidney function affects drug safety or dosing. The basic diagnostic package combines estimated glomerular filtration rate (eGF) and urine albumin-to-creatinine ratio (uACR). A single abnormal result should not be interpreted as CKD unless chronicity is confirmed, because CKD requires abnormalities of kidney structure or function for at least 3 months. The article summarizes the CGA classification system, combining cause, GF category, and albuminuria category, and highlights biological variability, particularly for albuminuria. When creatinine-based eGF is inconsistent with the clinical picture or when decisions depend on more accurate G category classification, combined creatinine–cystatin C-based eGF may be useful. The review concludes with practical criteria for nephrology assessment, a concise algorithm, and an autodidactic test.
Keywords: chronic kidney disease, estimated glomerular filtration rate, urine albumin-to-creatinine ratio, CGA classification, nephrology assessment
