-1.png)
Vaskulárna medicína 1/2025
Použitie avatrombopagu u pacienta s chronickým ochorením pečene a ťažkou trombocytopéniou pred veľkou ortopedickou operáciou – kazuistika
MUDr. Lenka Lisá, PhD., MUDr. Ivana Plameňová, PhD., MBA, RNDr. Jana Žolková, PhD., MUDr. Peter Lisý, MUDr. Michal Chmúrny, PhD., doc. MUDr. Juraj Sokol, PhD., MBA
Úvod: Chronické ochorenia pečene (CLD) sú etiologicky rôznorodé choroby spojené s komplexnými zmenami v hemostáze. Až takmer 90 % pacientov s cirhózou pečene má trombocytopéniu, ale vyskytuje sa aj u pacientov bez cirhotickej prestavby. Na vzniku trombocytopénie sa podieľa hlavne sekvestrácia trombocytov vo zväčšenej slezine a znížená syntéza trombopoetínu v pečeni, a tým redukovaná trombopoéza. Stupeň trombocytopénie môže byť ľahký až ťažký. Práve ťažký stupeň trombocytopénie komplikuje realizáciu potrebných invazívnych výkonov u pacienta a môže byť dôvodom ich odkladu.
Opis prípadu: V článku je prezentovaný prípad pacienta s trombocytopéniou ťažkého stupňa pri CLD a úspešnou prípravou avatrombopagom pred veľkou ortopedickou operáciou.
Záver: Použitím agonistu trombopoetínového receptora avatrombopagu je možné u pacientov s CLD a plánovaným invazívnym zákrokom dosiahnuť dostatočný a bezpečný počet trombocytov aj bez podania transfúzie koncentrátu trombocytov.
Kľúčové slová: chronické ochorenia pečene, trombocytopénia, rebalansovaná hemostáza, avatrombopag, invazívny výkon
The use of avatrombopag in a patient with chronic liver disease and severe thrombocytopenia prior to major orthopaedic surgery – a case report
Introduction: Chronic liver diseases (CLD) are etiologically different diseases associated with complex changes in haemostasis. Up to almost 90% of patients with the liver cirrhosis have thrombocytopenia, but it also occurs in patients without cirrhotic remodelling. Thrombocytopenia is mainly caused by platelet sequestration in the enlarged spleen and reduced thrombopoietin synthesis in the liver, and thus reduced thrombopoiesis. The severity of thrombocytopenia can be mild to severe. The severe thrombocytopenia complicates the necessary invasive procedures and may be the reason for their postponement.
Case description: The article presents the case of a patient with severe thrombocytopenia in CLD and successful preparation with avatrombopag before major orthopedic surgery.
Conclusion: By using an avatrombopag thrombopoietin receptor agonist, it is possible to achieve adequate and safe platelet count in patients with CLD and planned invasive procedure even without transfusion of platelet concentrate.
Keywords: chronic liver diseases, thrombocytopenia, rebalanced hemostasis, avatrombopag, invasive procedure
