Vaskulárna medicína 3/2010
Infikované potraumatické pseudoaneuryzma s gangrénou bérce
MUDr. Jana Pometlová, MUDr. Milan Šír, doc. MUDr. Leopold Pleva, CSc.
Potraumatické pseudoaneuryzma nepatří k častým příčinám ischemie měkkých tkání dolních končetin se vznikem lokalizované gangrény. Téměř vždy se projeví obtížně stavitelným krvácením z poraněné tepny při ošetřování gangrény. V ischemických tkáních v okolí gangrény a pseudoaneuryzmatu dochází téměř vždy k rozvoji obtížně zvládnutelné infekce, která musí být v některých případech řešena amputací postižené končetiny. K ošetření pseudoaneuryzmatu a jeho následků je třeba využít všechny dostupné léčebné metody ke zmenšení následků poškození funkce poraněné končetiny. V popisovaném případě byl po zvládnutí infekce na vzniklý defekt aplikován VAC systém k podpoře granulací, po vyplnění defektu byla granulační plocha překryta dermoepidermálním štěpem. Z praktického hlediska kazuistika ukazuje, že se dnes setkáváme i s komplikacemi, které dříve nebývaly časté.
Kľúčové slová: defekty měkkých tkání, pseudoaneuryzma, V.A.C. terapie
Infected posttraumatic false aneurysm and gangrene of the shin
Posttraumatic false aneurysm is rare cause of lower etremity soft tissue ischaemia and consequently gangrene. Posttraumatic false aneurysm with surrounding soft tissue compression is not the common cause of lower extremities gangrene development. It almost always leads to poorly managed bleeding from the injured artery while gangrene curing. Ischaemia of surrouding soft tissue almost always lead to the development of the treatment resistant infection, which in some cases should be solved by amputation of the affected limb. In order to manage those stares it is needed to use all the available treatment methods to be able to decrease consecutive worsening of function of the affected limb. In our case after the infection resolved VAC system was apply on the tissue defect in order to support tissue granulation. When the defect was filled by granulation tissue dermoepidermal graft was used. The case report indicate that at present time practicing physician can experience complication infrequent in the past.
Keywords: soft tissue defects, false aneurysm, V.A.C. therapy
