Vaskulárna medicína 1/2025

Hodnotenie kvality starostlivosti pre zlepšenie manažmentu cievnej mozgovej príhody

doc. MUDr. Eva Feketeová, PhD., MUDr. Milan Maretta, PhD., MUDr. Klaudia Šoltésová, prof. MUDr. Zuzana Gdovinová, CSc., FESO, FEAN

Úvod: Merateľné hodnotenie kvality starostlivosti o pacientov s cievnou mozgovou príhodou (CMP) je kľúčové pre ďalšie zlepšovanie starostlivosti. Cieľom práce bolo porovnať údaje o akútnej starostlivosti a následnej rehabilitácii pacientov s CMP na Neurologickej klinike UNLP a UPJŠ LF Košice.

Súbor a metodika: Údaje z Národného centra zdravotníckych informácií (NCZI) o akútnej liečbe CMP na neurologickej klinike v rokoch 2017 – 2024 sme porovnali s odporúčaniami Akčného plánu pre CMP European Stroke Organisation. Následnú starostlivosť o pacientov s CMP od roku 2023 sme porovnali s údajmi v SR.

Výsledky: Zistili sme, že akčným plánom odporučené percentá rekanalizačnej liečby UNLP Košice dosiahla už v roku 2017 a do roku 2024 percento narastalo, predovšetkým pre nárast počtu mechanických trombektómií. Ďalším dôležitým parametrom hodnotenia je čas poskytnutia akútnej liečby do 45, resp. 60 min. Odporučené hodnoty sme dosiahli len v roku 2021, 4 roky (2018, 2019, 2021, 2022) sme dosiahli odporúčané percento odliečených pacientov do 45 minút. V roku 2023 sme začali analyzovať rehabilitačnú starostlivosť a zistili, že na Slovensku bolo 3,8 % pacientov preložených na rehabilitačné pracovisko, kým v UNLP Košice to tvorilo 16 % pacientov s CMP.

Záver: Medziročnou priebežnou analýzou dát s následnými prijatými opatreniami (navýšením počtu rádiológov, zefektívnením starostlivosti) sa podarilo zabezpečiť 24/7 prevádzku trombektomického centra, navýšiť počet a podiel akútnej reperfúznej liečby a skrátiť čas do jej podania. Výsledky sú porovnateľné s európskymi štandardami. Analýza údajov o následnej rehabilitačnej liečbe v roku 2023 svedčí o jej nedostatočnej dostupnosti, a to aj v prípade UNLP Košice, kde je podiel rehabilitovaných pacientov nad rámec slovenského priemeru.

Kľúčové slová: cievna mozgová príhoda, register, hodnotenie kvality, rekanalizačná liečba, rehabilitácia

Assessing the quality of care to improve stroke management

Introduction: A measurable assessment of quality care for patients with ischemic stroke (IS) is crucial for further improving care. The aim of the study was to compare data on acute care and subsequent rehabilitation of patients with IS at Dept. of Neurology UNLP and UPJŠ Košice.

Materials and Methods: We compared data from the National Center for Health Information (NCZI) on acute stroke treatment at Dept. of Neurology in Košice in the years 2017-2024 with the recommendations of the European Stroke Organization’s Stroke Action Plan. The subsequent rehabilitation care of stroke patients since 2023 was compared with data from the Slovak Republic.

Results: We found that UNLP Košice reached the percentages of recanalization treatment recommended by the Action plan already in 2017 and by 2024 the percentage was increasing, mainly due to the increase in the number of mechanical thrombectomies. Another important evaluation parameter is door-to-needle time (DNT) within 45, or 60 min. We achieved the recommended values only in 2021, for 4 years (2018, 2019, 2021, 2022) we achieved the recommended percentage of patients treated within 45 minutes. In 2023, we began to analyze rehabilitation care and found that in Slovakia 3.8% of patients were transferred to a rehabilitation facility, while in UNLP Košice this was 16% of patients with stroke.

Conclusion: Through an annual ongoing analysis of data with subsequent measures taken (increasing the number of radiologists, streamlining care), it was possible to ensure 24/7 availability of the thrombectomy center, increase the number and proportion of acute reperfusion therapy, and shorten DNT. The results are comparable to European standards. Analysis of data on subsequent rehabilitation treatment in 2023 indicates its insufficient availability, including in the case of UNLP Košice, where the proportion of rehabilitated patients is above the Slovak average.

Keywords: stroke, registry, quality assessment, recanalization treatment, rehabilitation