Vaskulárna medicína 2-3/2018

Akcelerovaná ateroskleróza u mladej ženy

MUDr. Katarína Bobocká, PhD., MUDr. Svetlana Bodíková, PhD., MPH, MUDr. Ján Tomka, CSc., MHA, MUDr. Terézia Pázmanová, prof. MUDr. Peter Ponťuch, CSc.

Prezentujeme prípad 43-ročnej ženy fajčiarky, ktorá bola ako 37-ročná v roku 2012 hospitalizovaná pre novodiagnostikovanú artériovú hypertenziu (krvný tlak 210/115 mm Hg) a novozistený diabetes mellitus 2. typu. Pri skríningu sekundárnej hypertenzie bola potvrdená kritická stenóza pravej renálnej artérie, ktorá bola následne ošetrená implantáciou stentu. O rok neskôr bola hospitalizovaná pre akútnu ischémiu pravej dolnej končatiny a zistila sa obliterovaná a. poplitea, ktorá bola ošetrená primárne farmakomechanickou trombektómiou a potom vzhľadom na recidívu ischémie aj dilatáciou troma stentmi. V roku 2014 bola hospitalizovaná pre kritickú končatinovú ischémiu tentoraz na ľavej dolnej končatine a vzhľadom na kritickú stenózu a. femoralis communis bola indikovaná na angiochirurgické riešenie. Ďalšia hospitalizácia bola v roku 2016 pre symptomatickú ischémiu ľavej hornej končatiny s potrebou stentingu obliterovanej a. subclavia vľavo pri súčasnej oklúzii truncus brachiocephalicus. V roku 2017 bola hospitalizovaná pre čerstvú ischémiu mozgu fronto-parietálne vpravo, zistený reuzáver a. subclavia vľavo zatiaľ bez indikácie ďalšieho operačného, resp. intervenčného riešenia. Napokon v júni 2018 bola opäť hospitalizovaná pre progresiu klaudikácií pravej dolnej končatiny s CTA nálezom kolateralizovanej obliterácie distálnej a.femoralis superficialis a proximálneho úseku a.poplitea vpravo s plánom reintervencie.

Kľúčové slová: sekundárna artériová hypertenzia, stenóza renálnej artérie, periférne artériové ochorenie horných a dolných končatín, karotická ateroskleróza

Accelerated atherosclerosis in young woman

The authors present a case report of a 37-year old woman, smoker, who was at the age 43 years hospitalized for the newly diagnosed arterial hypertension (blood pressure 210/115 mmHg) and type 2 diabetes mellitus. The critical right renal artery stenosis was identified during the secondary hypertension screening and it was treated by renal artery stenting. One year later she was hospitalized for acute right lower limb ischemia and obliterated popliteal artery was found, which was firstly treated with pharmaco-mechanical thrombectomy and then due to recurrence of ischemia by implantation of three stents. In 2014, she was hospitalized for critical limb ischaemia this time on the left lower limb and due to critical stenosis the common femoral artery was scheduled for vascular surgical procedure. The next hospitalization was due to symptomatic ischemia of the left upper limb in 2016 requiring stenting of subclavia artery, with concomitant obliteration of brachiocephalic trunk. In 2017 she was hospitalized for frontal-parietal right brain cerebral ischemia, and the left subclavian artery was re-obliterated, so far without indication of further surgery treatment. Thereafter in 2018, she was hospitalized due to progression of right lower limb claudication with CTA finding of collateralized obliteration of distal superficial femoral artery and proximal popliteal artery and reintervention is planned in near future.

Keywords: secondary arterial hypertension, renal artery stenosis, peripheral arterial and carotid artery disease