Urologie pro praxi 4/2005
Význam hormonální substituční terapie v urologii a směry dalšího výzkumu
Vyhasínající činnost ovarií v období kolem menopauzy vede k symptomům estrogendeficitního syndromu a zvyšující se incidenci urologických symptomů, zahrnujících dysurii, časté a noční močení, nucení na moč a inkontinenci, stejně jako recidivující infekce močových cest. Tyto závažné příznaky mohou být způsobeny nedostatkem estrogenů, nebo manifestací procesu stárnutí. Estrogeny mohou zlepšit urogenitální potíže, ale estrogenní terapie zůstává pro léčbu inkontinence kontroverzní. Estrogenní substituce zlepšuje symtomy urgence, urgentní inkontinence, nykturie a dysurie a nízkodávková terapie estradiolem je účinná při léčbě atrofické kolpitidy. Estrogenní terapie může být i dobrou prevencí recidivující infekce močového traktu. Nové cesty výzkumu by se měly zaměřit na hledání nových způsobů aplikace estrogenů a snižování dávek estradiolu. Nedávné metaanalýzy zjistily, že nízkodávková vaginální léčba estradiolem je při léčbě urovaginální atrofie stejně účinná jako léčba systémová. Klíčová slova: menopauza, estrogendeficitní syndrom, urogenitální symptomy, hormonální substituční terapie, vaginální podání estrogenů. CONSEQUENCE OF HORMONE REPLACEMENT THERAPY IN UROLOGY AND TRENDS OF NEXT RESEARCH At around the menopause detriorating ovarian function leads to symptoms of estrogen deficiency syndrome and increased incidence of urinary symptoms including dysuria, fequency, nocturia, urgency and incontinence as well as the development of recurrent urinary tract infections. These symptoms are common and distressing and may be the result of estrogen deficiency or a manifestation of the aging process. Estrogens may improve urogenital complaints, but use of estrogen therapy for the treatment of urinary incontinence remains controversial. Estrogen replacement appears to alleviate the symtoms of urgency, urge incontinence, frequency, nocturia and dysuria and low-dose estradiol therapy is effective in manegement of atrophic vaginitis. Recurrent urinary tract infections my be prevent by estrogen therapy. New ways for the next research should be found in new kinds of estrogen administration and in lowering the estradiol doses. In recent meta-analyses was found lowe-dose vaginal estradiol to be as effective as systemic therapy for the treatment of urogenital atrophy. Key words: menopause, estrogen-deficiency syndrome, urogenital symptoms, hormone replacement therapy, vaginal estrogen administration.
Význam hormonální substituční terapie v urologii a směry dalšího výzkumu
Vyhasínající činnost ovarií v období kolem menopauzy vede k symptomům estrogendeficitního syndromu a zvyšující se incidenci urologických symptomů, zahrnujících dysurii, časté a noční močení, nucení na moč a inkontinenci, stejně jako recidivující infekce močových cest. Tyto závažné příznaky mohou být způsobeny nedostatkem estrogenů, nebo manifestací procesu stárnutí. Estrogeny mohou zlepšit urogenitální potíže, ale estrogenní terapie zůstává pro léčbu inkontinence kontroverzní. Estrogenní substituce zlepšuje symtomy urgence, urgentní inkontinence, nykturie a dysurie a nízkodávková terapie estradiolem je účinná při léčbě atrofické kolpitidy. Estrogenní terapie může být i dobrou prevencí recidivující infekce močového traktu. Nové cesty výzkumu by se měly zaměřit na hledání nových způsobů aplikace estrogenů a snižování dávek estradiolu. Nedávné metaanalýzy zjistily, že nízkodávková vaginální léčba estradiolem je při léčbě urovaginální atrofie stejně účinná jako léčba systémová. Klíčová slova: menopauza, estrogendeficitní syndrom, urogenitální symptomy, hormonální substituční terapie, vaginální podání estrogenů. CONSEQUENCE OF HORMONE REPLACEMENT THERAPY IN UROLOGY AND TRENDS OF NEXT RESEARCH At around the menopause detriorating ovarian function leads to symptoms of estrogen deficiency syndrome and increased incidence of urinary symptoms including dysuria, fequency, nocturia, urgency and incontinence as well as the development of recurrent urinary tract infections. These symptoms are common and distressing and may be the result of estrogen deficiency or a manifestation of the aging process. Estrogens may improve urogenital complaints, but use of estrogen therapy for the treatment of urinary incontinence remains controversial. Estrogen replacement appears to alleviate the symtoms of urgency, urge incontinence, frequency, nocturia and dysuria and low-dose estradiol therapy is effective in manegement of atrophic vaginitis. Recurrent urinary tract infections my be prevent by estrogen therapy. New ways for the next research should be found in new kinds of estrogen administration and in lowering the estradiol doses. In recent meta-analyses was found lowe-dose vaginal estradiol to be as effective as systemic therapy for the treatment of urogenital atrophy. Key words: menopause, estrogen-deficiency syndrome, urogenital symptoms, hormone replacement therapy, vaginal estrogen administration.
