Urologie pro praxi 4/2025
Tumory horních močových cest
MUDr. Michaela Šafářová, FEBU, MUDr. Šárka Kudláčková, Ph.D.
Uroteliální karcinom je druhým nejčastějším urologickým nádorovým onemocněním, avšak tumory horních močových cest (UTUC) z jejich počtu představují pouze 5–10 %. Onemocnění postihuje 2× častěji muže než ženy. Rizikovými faktory jsou zejména kouření a vystavení se působení aristolochové kyseliny. Nejčastějším symptomem bývá makroskopická hematurie, která ovšem nemusí být až u 20 % pacientů přítomna. Dle EAU Guidelines (2025) je nutné provést staging dle TNM klasifikace a před plánovanou terapií zohlednit, zda se jedná o nízce rizikové, nebo vysoce rizikové lokalizované onemocnění, či onemocnění primárně metastatické. Jejich terapie je totiž velmi odlišná – při nízce rizikovém onemocnění je možné provést ledvinu zachovávající výkon, při vysoce rizikovém onemocnění je nutné provést radikální nefroureterektomii. U onemocnění primárně metastatického (cN+) je pak pilířem léčby systémová terapie. Problematikou UTUC je často pozdní diagnostika, která vede k tomu, že je již onemocnění pokročilé, a tedy prognóza špatná.
Kľúčové slová: horní močové cesty, UTUC, uroteliální karcinom, lokalizované onemocnění, systémová terapie.
Upper tract urothelial carcinomas
Urothelial carcinoma is the second most frequently diagnosed malignity in urology. However, upper tract urothelial carcinomas (UTUC) account only for 5–10% of diagnosed urothelial carcinomas. The diasease is twice more frequent in men than women. Main risk factors include smoking and consumption of aristolochic acid. The most frequent symptom is macroscopic haematurie, which may be absent in up to 20 % of patients. According to the EAU Guidelines (2025) it is neccessary to stage the pacient according to the TNM classification and assess if it is either low or high risk localised disease or metastatic disease. The therapy of each stage is very different – for low risk localised disease kidney sparing surgery is indicated. On the other hand, high risk localised disease requires radical nephroureterectomy. Metastatic disease (cN+) is treated with systemic therapy. The main challange with UTUC is the late diagnosis resulting in more advanced stage of the disease and therefore a worse prognosis of the patient.
Keywords: upper urinary tract, UTUC, urothelial carcinoma, localised disease, systemic therapy.
