Slovenská chirurgia 2e/2025
Tromboprofylaxia u chirurgického pacienta na základe EBM. Aktualizácia postupov so zameraním na mladých chirurgov
doc. MUDr. Juraj Váňa, PhD., MUDr. Miriam Chromčíková
Úvod: Tromboembolická choroba a jej komplikácie patria medzi najčastejšie príčiny mortality a morbidity u chirurgických pacientov, preto je dôležité správne predoperačné vyhodnotenie rizika a nastavenie adekvátnej prevencie. Odporúčané postupy sú neustále vyhodnocované a upravované podľa najnovších poznatkov EBM – evidence based medicine – medicíny založenej na dôkazoch.
Cieľ: Cieľom tejto práce je zosumarizovať súčasné poznatky o správnom vyhodnotení rizík predoperačne a odporúčania pri jednotlivých skupinách chirurgických pacientov.
Výsledky: Práca prehľadne spracováva najnovšie odporúčania na správne vyhodnotenie pacienta z pohľadu rizika rozvoja tromboembolickej choroby v perioperačnom období a nastavenie farmakologickej prevencie.
Záver: Na správne vyhodnotenie rizika rozvoja tromboembolickej choroby existujú rôzne skórovacie systémy, na základe ktorých pacient dostáva perioperačne adekvátnu prevenciu, s prerušením či premostením chronickej antikoagulačnej liečby bez významného zvyšovania rizika rozvoja krvácavých komplikácií. Jednotlivé postupy sú na pravidelnej báze vyhodnocované na základe najnovších vedeckých poznatkov.
Kľúčové slová: prevencia, tromboembolická choroba, pľúcna embólia, hlboká žilová trombóza, LMWH – nízkomolekulový heparín, heparín, antikoagulačná liečba
Thromboprophylaxis in surgical patients based on EBM. Recommendations update focused on post-grade surgeons
Introduction: Thromboembolic disease and its compliations are among the most frequent causes of mortality and morbidity amongs surgical patients, therefore adequate preoperative assesment and choosing the right profylaxis is key. The recommendations are still evolving and updated according to the latest findings of EBM – evidence based medicine. Objective: The goal of this paper is to sum up the current information about the right assesment of risk preoperatively and recommendations within various groups of surgical patients. Results: This paper systematically sums up the latest recommendations on the right assesment of patient’s risk of developing thromboembolic disease perioperatively and choosing the right pharmacological prophylaxis. Conclusion: There are various scoring systems for evaluating thromboembolic risk, based on which patient gets adequate thromboembolic prophylaxis periopeeratively, with interrupting or bridging chronic anticoagulant medication, without increasing the risk of haemorrhagic complications. These recommendations are being regularly reevaluated based on latest research.
Keywords: prophylaxis, thromboembolic disease, pulmonary embolism, deep venous thrombosis, low molecular weight heparin, heparin, anticoagulants
