Slovenská chirurgia 2/2018
Preventívne vákuové odsávanie ako súčasť uzáveru operačnej rany pri urgentnej operácii hrubého čreva
prof. MUDr. Juraj Olejník, PhD., MUDr. Michal Gergel, PhD., MUDr. Branislav Perina
Východisko: Urgentné operácie hrubého čreva s výskytom purulentnej až sterkorálnej peritonitídy sa spájajú s vysokým rizikom sekundárneho hojenia operačnej rany. Autori posúdili alternatívny spôsob optimálneho hojenia laparotomickej incízie v zmysle preventívneho vákuového odsávania (VAC) ako súčasti jej uzáveru. Metódy: Porovnanie dvoch rovnocenných súborov pacientov z hľadiska morbidity pri danom type operačného výkonu – prvý pozostával z 23 pacientov so sekundárnym hojením primárne uzavretej operačnej incízie, druhý súbor tvorilo 27 pacientov s uzáverom operačnej incízie s preventívnou aplikáciou VAC do podkožia. Výsledky: V súbore pacientov s VAC čas bezpečného hojenia bol v priemere 6 dní na rozdiel od súboru so sekundárnym hojením primárnej sutúry laparotomickej rany s priemerným časom sanácie rany 21 dní. Záver: Preventívne vákuové odsávanie pri uzávere laparotomickej incízie eliminuje riziko sekundárneho hojenia rany, zásadne redukuje diskomfort pacientov a cenu liečby.
Kľúčové slová: urgentné operácie hrubého čreva, sterkorálna peritonitída, sekundárne hojenie laparotomickej rany, preventívne vákuové odsávanie.
Preventive vacuum-assisted closure as a method of incision management in urgent large bowel surgery
Background: Urgent large bowel surgery associated with purulent or fecal peritonitis result in high risk of wound healing complications. Authors investigated an alternative method of incision management, using preventive vacuum assisted closure (VAC). Methods: We compared two equal patient groups, first one consisting of 27 patients with secondary healing of primarily sutured incision, second group consisting of 23 patients with preventive VAC application into incision. Results: In the VAC group average wound healing period was 6 days. I contrast, patients with complicated primarily sutured incision and ongoing secondary healing required on average 21 days for wound healing. Conclusion: Application of preventive vacuum assisted closure in management of high-risk laparotomic incision minimizes risk of secondary wound healing, significantly reduces patients´ discomfort and hospital costs.
Keywords: urgent large bowel surgery, fecal peritonitis, secondary laparotomy healing, preventive vacuum assisted closure
