Slovenská chirurgia 3-4/2016
Neskorá radiačná trauma tkanív hrudnej steny − kazuistika
MUDr. Drahomír Palenčár, PhD., MUDr. Miroslav Janík, PhD., MUDr. Martin Lučenič, MUDr. Peter Juhos, prof. MUDr. Svetozár Haruštiak, CSc.
Neskorá radiačná trauma tkanív hrudnej steny je závažnou komplikáciou, ktorá vzniká u časti pacientov po aplikácii externej rádioterapie. Najčastejšie ju zaznamenávame u pacientok s karcinómom prsníka. Medzi najzávažnejšie formy tohoto ochorenia patria chronické postradiačné ulkusy a osteorádionekróza. Ich výskyt je v súčasnosti zriedkavý. Základom chirurgickej liečby je dôkladný debridement postihnutých tkanív a prekrytie defektu dobre vaskularizovaným tkanivom vo forme muskulokutánneho laloka, alebo omenta. Autori uvádzajú kazuistiku 65-ročnej pacientky s chronickými infikovanými ulceráciami a postradiačnými kalcifikátmi hrudnej steny, u ktorej vzhľadom na nález indikovali blokovú resekciu hrudnej steny a rekonštrukciu s pomocou acelulárnej dermálnej matrix, titánových implantátov a rotačného muskulokutánneho laloka.
Kľúčové slová: rádioterapia, radiačná trauma, resekcia hrudnej steny, infekcia
Late radiation tissue injury to the chest wall – a case report
Late radiation tissue injury to the chest wall is a major complication that occurs in small amount of patients after radiation therapy. Women exposed to the external beam radiation therapy during their treatment for breast carcinoma have increased risk for this complication. Modern radiation therapy regimens dramatically decreased the incidence of late radiation tissue injury over last decade, especially the presence of chronic postradiation ulcers and osteroradionecrosis became very rare. Radical debridement of irradiated field and chest wall reconstruction with the help of vascularised tissue coverage in the form of musculocutaneus flaps or greater omentum should be considered as treatment of choice in most patients. Authors present their case report of a 65-year-old woman treated for chronical infected radiation ulcers in combination with diffuse chest wall calcifications. Chest wall resection followed by reconstruction with the use of acellular dermal matrix, titanium implants and latissimus dorsi musculocutaneous flap became their choice of treatment.
Keywords: radiotherapy, radiation injury, chest wall resection, infection
