Slovenská chirurgia 1e/2025

Moderné technológie v chirurgii gliómov

MUDr. Michal Orlický, PhD., MBA, MUDr. Vladimír Sabo, doc. MUDr. Vladimír Kaťuch, PhD., MBA

Úvod: Chirurgia gliómov predstavuje jednu z najkomplexnejších oblastí neurochirurgie, keďže nádory často zasahujú funkčne významné oblasti mozgu. Cieľom článku je predstaviť najčastejšie využívané moderné technológie v neurochirurgii nádorov mozgu a na príklade pacienta s gliovým nádorom v motorickej oblasti mozgu ukázať ich prínos pre bezpečnejšiu a efektívnejšiu resekciu týchto nádorov. Moderné technológie: Neuronavigácia, ktorá zabezpečuje presné plánovanie neurochirurgického prístupu a postupu. Intraoperačné neurofyziologické monitorovanie pomáha priebežne overovať funkčnosť mozgových dráh, čím chráni funkčné štruktúry počas operácie. Zobrazovanie difúzneho tenzora (DTI) s traktografiou poskytuje mapu mozgových dráh. Cavitron ultrazvukový aspirátor (CUSA) umožňuje selektívne a presné odstraňovanie nádoru. Mikroskopy a exoskopy zlepšujú vizualizáciu operačného poľa, s možnosťou vizualizácie nádorových buniek, priechodnosti ciev.

Záver: Využívanie moderných technológií zlepšuje operačnú indikáciu, plánovanie operácie, presnosť a rozsah vlastnej operácie, overuje polohu a funkčnosť mozgových dráh a eloquentných oblastí mozgu, čím pomáha zvýšiť rozsah resekcie nádoru so zvýšením bezpečnosti z pohľadu zachovania neurologických funkcií.

Kľúčové slová: navigácia, traktografia, intraoperačný neurofyziologický monitoring, cavitron ultrazvukový aspirátor, gliómy

Modern technologies in glioma surgery

Introduction: Glioma surgery is one of the most complex areas of neurosurgery, as tumors often affect functionally important areas of the brain. The aim of the article is to present the most frequently used modern technologies in neurosurgery and, using the example of a patient with a glial tumor in the motor area of the brain, to present their contribution to safer and more effective resection of these tumors. Modern technologies: Neuronavigation, which ensures accurate planning of the surgical approach and procedure. Intraoperative neurophysiological monitoring helps to continuously verify the functionality of brain pathways, thereby protecting functional structures during surgery. Diffusion tensor imaging (DTI) with tractography provides a map of brain pathways. Cavitron ultrasonic aspirator (CUSA) allows for selective and precise tumor removal. Microscopes and exoscopes improve visualization of the surgical field, with the possibility of visualization of tumor cells or vascular patency. Integration of artificial intelligence brings new possibilities in planning and decision-making.

Conclusion: The use of modern technologies improves surgical indication, surgical planning, accuracy and extent of the each surgery, verifies the location and functionality of brain pathways and eloquent brain areas, thereby helping to increase the extent of tumor resection with increased safety of preserving neurological functions. The article also underlines the need for their wider availability and development, which can significantly improve the results of treatment of patients with gliomas.

Keywords: navigation, tractography, intraoperative neurophysiological monitoring, CUSA, gliomas