Slovenská chirurgia 1e/2026

Klinicky relevantná pooperačná fistula po proximálnych resekciách pankreasu: retrospektívna analýza súboru pacientov v sledovanom období 2020 – 2025

MUDr. Martin Sirotňák, MUDr. Martin Pavluš, MUDr. František Hampl, MUDr. Igor Slobodník

Úvod: Pooperačná pankreatická fistula (POPF) je najobávanejšou komplikáciou po resekciách pankreasu, ktorá je zodpovedná za hlavnú príčinu morbidity a mortality.

Materiál a metódy: Ide o retrospektívnu štúdiu, ktorej cieľom je poskytnúť naše skúsenosti s touto komplikáciou. V práci sme hodnotili pacientov počas obdobia od 1. 1. 2020 do 1. 1. 2025, u ktorých sa realizovala cefalická duodenopankreatektómia s kreovaním pankreatikojejunoanastomózy metódou „duct to mucosa“ podľa postupu Cattell-Warren.

Výsledky: Z celkového počtu pacientov (n = 111), ktorí podstúpili proximálnu resekciu pankreasu, bolo vylúčených 11 pacientov (9,9 %), ktorí podstúpili Whippleho operáciu laparoskopicky. Sledovaný súbor teda predstavoval 100 pacientov, pri ktorých sme hodnotili klinicky relevantnú POPF. Z tohto počtu sme POPF B, C zaznamenali v 12 prípadoch (12 %). POPF B sa vyskytla u 8 pacientov (8 %) a POPF C u 4 pacientov (4 %). Z analyzovaného súboru sme potvrdili, že významnými rizikovými faktormi je mužské pohlavie, mäkká konzistencia žľazy, úzky pankreatický vývod a nadváha.

Záver: Klinicky relevantná POPF aj vo vysokošpecializovaných pracoviskách predstavuje obrovský problém a podľa niektorých štúdií môže dosahovať až 41 %. Vzhľadom na komplexnosť problematiky, ktorá zahŕňa multiodborový prístup, by sa mali resekcie pankreasu vykonávať na terciálnych, vysokošpecializovaných pracoviskách.

Kľúčové slová: pooperačná pankreatická fistula (POPF), cefalická duodenopankreatektómia, proximálna resekcia pankreasu

Clinically relevant postoperative fistula after proximal pancreatic resections: a retrospective analysis of a patient cohort in the 2020–2025 follow-up period

Introduction: Postoperative pancreatic fistula (POPF) is the most feared complication after pancreatic resections, which is responsible for the main cause of morbidity and mortality.

Material and methods: This is a retrospective study, the aim of which is to provide our experience with this complication. In the work, we evaluated patients during the period from January 1, 2020 to January 1, 2025, in whom cephalic duodenopancreatectomy with creation of pancreaticojejunal anastomosis using the “duct to mucosa” method according to the Cattell-Warren procedure was performed.

Results: From the total number of patients (n = 111) who underwent proximal pancreatic resection, 11 patients (9.9%) who underwent Whipple surgery laparoscopically were excluded. The study group therefore represented 100 patients in whom we evaluated clinically relevant POPF. Of this number, we recorded POPF B, C in 12 cases (12%). POPF B occurred in 8 patients (8%) and POPF C in 4 patients (4%). From the analyzed set, we confirmed that significant risk factors are male gender, soft consistency of the gland, narrow pancreatic duct and overweight.

Conclusion: Clinically relevant POPF even in highly specialized workplaces represents a huge problem and according to some studies it can reach up to 41%. Given the complexity of the issue, which includes a multidisciplinary approach, pancreatic resections should be performed in tertiary, highly specialized workplaces.

Keywords: postoperative pancreatic fistula (POPF), cephalic duodenopancreatectomy, proximal pancreatic resection