Psychiatria pre prax S1/2026
Menej chaosu, viac výkonu: čo funguje pri ADHD dnes
Text zameraný na ADHD v dospelosti ukáže na kazuistike, čo v praxi skutočne funguje: od stanovenia cieľov liečby a monitorovania funkčných výstupov až po voľbu farmakoterapie. Ťažiskom je nová možnosť na slovenskom trhu – lizdexamfetamín. Autor stručne vysvetľuje jeho podstatu proliečiva a prečo prináša plynulejší nástup účinku, dlhšie trvanie a menšie výkyvy počas dňa, čo sa premieta do lepšej adherencie a menšieho „reboundu“. Neopomína kľúčové farmakokinetické a farmakodynamické body (aktivácia, tmax, trvanie účinku, dávkovanie a titrácia), praktické otázky (kedy uprednostniť, kedy zvoliť inú možnosť) a bezpečnosť (TK, pulz, hmotnosť, spánok, riziko zneužívania, komorbidity). V porovnaní s bežnými alternatívami (metylfenidát, atomoxetín, guanfacín) sú zdôraznené rozdiely v účinnosti, tolerancii a „real-world“ používaní. Na konkrétnych situáciách je ukázaný klinický postup: čo sa pýtať pri prvom kontakte, ako nastaviť titráciu, kedy meniť liek, ako riešiť NÚ (nespavosť, nechutenstvo, irritabilita) a ako zapojiť multimodálny prístup – psychoedukáciu, behaviorálne stratégie, plánovanie dňa, digitálnu hygienu a podporu pracoviska/rodiny. Záver ponúka rýchly rozhodovací rámec a checklist na prvé tri mesiace liečby, aby výsledkom bolo menej chaosu, viac udržateľného výkonu a lepšia kvalita života pacienta.
Kľúčové slová: ADHD v dospelosti, komorbidity, liečba, psychostimulanciá, lizdexamfetamín
Menej chaosu, viac výkonu: čo funguje pri ADHD dnes
Text zameraný na ADHD v dospelosti ukáže na kazuistike, čo v praxi skutočne funguje: od stanovenia cieľov liečby a monitorovania funkčných výstupov až po voľbu farmakoterapie. Ťažiskom je nová možnosť na slovenskom trhu – lizdexamfetamín. Autor stručne vysvetľuje jeho podstatu proliečiva a prečo prináša plynulejší nástup účinku, dlhšie trvanie a menšie výkyvy počas dňa, čo sa premieta do lepšej adherencie a menšieho „reboundu“. Neopomína kľúčové farmakokinetické a farmakodynamické body (aktivácia, tmax, trvanie účinku, dávkovanie a titrácia), praktické otázky (kedy uprednostniť, kedy zvoliť inú možnosť) a bezpečnosť (TK, pulz, hmotnosť, spánok, riziko zneužívania, komorbidity). V porovnaní s bežnými alternatívami (metylfenidát, atomoxetín, guanfacín) sú zdôraznené rozdiely v účinnosti, tolerancii a „real-world“ používaní. Na konkrétnych situáciách je ukázaný klinický postup: čo sa pýtať pri prvom kontakte, ako nastaviť titráciu, kedy meniť liek, ako riešiť NÚ (nespavosť, nechutenstvo, irritabilita) a ako zapojiť multimodálny prístup – psychoedukáciu, behaviorálne stratégie, plánovanie dňa, digitálnu hygienu a podporu pracoviska/rodiny. Záver ponúka rýchly rozhodovací rámec a checklist na prvé tri mesiace liečby, aby výsledkom bolo menej chaosu, viac udržateľného výkonu a lepšia kvalita života pacienta.
Keywords: ADHD v dospelosti, komorbidity, liečba, psychostimulanciá, lizdexamfetamín
