-1.png)
Psychiatria pre prax 2/2025
Kategorický a dimenzionálny prístup v psychiatrii
MUDr. Michal Patarák, PhD., Mgr. Ivana Květenská
Diagnostika psychických porúch sa opiera o dva do značnej miery protichodné, ale vzájomne sa dopĺňajúce prístupy: kategorický a dimenzionálny. Kategorický prístup definuje psychické poruchy prostredníctvom pevne stanovených súborov symptómov a diagnostických prahov, čo uľahčuje štandardizáciu diagnostiky a liečby – aj keď s rizikom prílišného zjednodušenia klinickej komplexnosti. Naproti tomu dimenzionálny prístup konceptualizuje psychopatológiu na základe spojitých premenných a spektier, čím umožňuje jemnejšie porozumenie symptómom, dysfunkciám a interindividuálnym rozdielom. Klinická užitočnosť každého prístupu sa líši v závislosti od kontextu, najmä vo vzťahu ku komorbidite, prahovým hodnotám pre terapeutickú intervenciu a dôsledkom pre výskum a personalizovanú starostlivosť. Integrácia oboch prístupov môže zvýšiť diagnostickú presnosť a terapeutickú citlivosť: zatiaľ čo kategorické rámce poskytujú potrebnú štruktúru, dimenzionálne modely obohacujú naše chápanie individuálnych psychopatologických profilov.
Kľúčové slová: kategorický prístup, dimenzionálny prístup, komorbidita, psychopatológia, personalizovaná liečba, diagnostické prahy
Categorical and dimensional approach in psychiatry
The diagnosis of mental disorders relies on two largely contrasting yet complementary approaches: categorical and dimensional. The categorical approach defines mental disorders through fixed sets of symptoms and diagnostic thresholds, facilitating standardization in diagnosis and treatment – albeit at the risk of oversimplifying clinical complexity. In contrast, the dimensional approach conceptualizes psychopathology along continuous variables and spectra, offering a more nuanced understanding of symptoms, dysfunctions, and interindividual variation. The clinical utility of each approach varies depending on context, particularly in relation to comorbidity, thresholds for therapeutic intervention, and implications for research and personalized care. Integrating both approaches may enhance diagnostic accuracy and therapeutic sensitivity: while categorical frameworks provide necessary structure, dimensional models enrich our grasp of individual psychopathological profiles.
Keywords: categorical approach, dimensional approach, comorbidity, psychopathology, personalized treatment, diagnostic thresholds
