Praktické lekárnictvo 3/2023

Serotoninový syndrom – častý problém, či vzácná komplikace?

MUDr. Jakub Vaněk

Serotoninový syndrom je potenciálně fatální komplikace způsobená léčivy či látkami ovlivňujícími serotoninový systém lidského organismu. Může vzniknout v důsledku nasazení léčiva, interakcí mezi léčivy a dalšími substancemi (především návykovými látkami) a konečně také jako důsledek úmyslného či neúmyslného předávkování. Recentní kohortová studie na vzorku 15 milionů pacientů užívajících serotoninergně působící látky udává incidenci v rozmezí 0,07–0,19 za sledované období 4 let. Příznaky serotoninové syndromu dělíme do 3 základních skupin – alterace psychického stavu, autonomní dysregulace a neuromuskulární hyperaktivita. Závažnost průběhu kolísá od mírných příznaků řešitelných vysazením serotoninergní medikace až po závažné stavy vyžadující umělou plicní ventilaci a analgosedaci. Terapie syndromu je dána závažností klinického obrazu, kromě vysazení odpovědné medikace se využívají benzodiazepiny, antikonvulziva a v případě závažnějšího průběhu symptomatická intenzivní péče směřovaná k zajištění vitálních funkcí. S výrazným nárůstem preskripce antidepresiv (především ze skupiny SSRI) souvisí i incidence serotoninového syndromu. I přes dobrý bezpečností profil preskribovaných léků je tedy vhodné mít o existenci serotoninového syndromu povědomí.

Kľúčové slová: serotonin, syndrom, SSRI, antidepresiva

Serotonin syndrome – a common problem, or rare complication?

Serotonin syndrome is a potentially fatal complication caused by drugs or substances that affect the serotonin system of the human body. It can arise as a result of usage of serotonin-acting medication, interactions with other substances (especially addictive substances) and as a result of intentional or unintentional overdose. A recent cohort study of a sample of 15 million patients taking serotinin-acting agents reported an incidence in the range of 0.07–0.19 over a follow-up period of 4 years. The symptoms of serotonin syndrome are divided into 3 basic groups – alterations of the mental state, autonomic dysregulation and neuromuscular hyperactivity. The severity of the syndrom varies from mild symptoms that can be treated via discontinuation of serotonergic medication to severe conditions requiring lung intensive care unit and sedation. The therapy of the syndrome is given by the state of the patient, in addition to the discontinuation of responsible medication, benzodiazepines and anticonvulsants are also used, and in the case of a more severe course, symptomatic intensive care is aimed to stabilize vital functions. The incidence of serotonin syndrome is also related to a significant increase in prescription of antidepressants (especially SSRI group). Despite the good safety profile of prescribed drugs, it is appropriate to be aware of the existence of serotonin syndrome.

Keywords: serotonin, syndrome, SSRIs, antidepressants