Pediatria pre prax 1/2019
Základní postupy při podezření na intoxikaci dětí
doc. Ing. Tomáš Navrátil, PhD., prof. MUDr. Daniela Pelclová, CSc., MUDr. Lucie Lischková, doc. MUDr. Sergej Zacharov, Ph.D.
V roce 2017 bylo na Toxikologickém informačním středisku (TIS) Všeobecné fakultní nemocnice v Praze evidováno 9 621 konzultací týkajících se otrav nebo expozic nebezpečným látkám, směsím a přípravkům u pacientů mladších 18 let. Nejčastějším důvodem konzultací byly lékové otravy. Zatímco pro případy dětí do 5 let byly charakteristické zejména náhodné expozice, u adolescentů šlo především o suicidální pokusy. Těžké otravy kojenců, batolat a předškoláků byly výjimečné. Důležité součásti procesu diagnostiky otrav jsou: sběr relevantní anamnézy, fyzikální vyšetření, využití laboratorních a RTG metod a v neposlední řadě konzultace TIS. Po expozici toxickým dávkám se co nejdříve přistupuje k primární dekontaminaci k zabránění vstřebání látky. Podání specifického antidota a sekundární eliminační metody se používají u těžkých otrav jen v indikovaných případech. Důležitou součástí léčby je symptomatická terapie. Otravám dětského věku lze do značné míry předcházet, k tomu mohou svou edukací rodičů významně přispět zdravotníci.
Kľúčové slová: intoxikace, diagnostika, primární dekontaminace, antidota, sekundární eliminace
General approach to suspected poisoning in children
In 2017, Czech Toxicological Information Center (TIC) provided 9 621 consultations concerning intoxications or exposures to hazardous substances, mixtures, and products in the patients under 18 years of age. The most common cause was the drug intoxication. Poisoning in children under the age of 5 years most frequently happened accidentally. In adolescents, poisonings occurred mainly due to suicide attempts. Severe intoxications of infants, toddlers, and preschoolers were rare. Important elements of the diagnostics of poisoning are: relevant medical history, physical examination, laboratory and X-ray methods and consultation with TIC. In case of exposure to a toxic dose of hazardous substances, primary decontamination should be performed as early as possible. Specific antidotes and enhanced elimination methods are applied if indicated in severe cases. Supportive care is of utmost importance. Intoxications in children could be prevented in most cases. Health care personnel can efficiently promote prevention with educational campaigns focused on the parents.
Keywords: intoxication, diagnosis of poisoning, decontamination, antidotes, enhanced elimination
