Pediatria pre prax 6/2018
Nezvyčajná príčina hyperkalciémie u adolescentky
MUDr. Eva Vitáriušová, PhD., MUDr. Daniela Virgová, MUDr. Róbert Králik, PhD., MUDr. Jozef Babala, PhD., Prof. MUDr. Ľudmila Podracká, CSc., doc. MUDr. Ľudmila Košťálová, CSc.
Diferenciálna diagnostika hyperkalciémie zahŕňa širokú škálu endokrinných a obličkových ochorení, ale aj raritných, geneticky podmienených porúch senzorov kalciových receptorov a koreceptorov fosfátového metabolizmu. Preto nevyhnutnou súčasťou hodnotenia kalciového metabolizmu je súčasné vyšetrenie metabolizmu fosforu. Tak ako poukazujeme v nasledujúcej kazuistike, hyperkalciémia s chudobným klinickým obrazom v dôsledku hyperparatyreózy môže byť spôsobená solitárnym adenómom prištítných teliesok. Adenóm sa v zriedkavých prípadoch združuje s inými endokrinopatiami v MEN syndróme. Mierna, klinicky asymptomatická hyperkalciémia (do 3 mmol/l) môže ostať často nepoznaná. Až vyššia kalciémia sa začína postupne prejavovať patognomickými príznakmi v oblasti kardiovaskulárneho, uropoetického, nervového a gastrointestinálneho aparátu. Symptomatológia je modifikovaná základným, hyperkalciémiu vyvolávajúcim ochorením. V liečbe sa využíva hyperhydratácia, diuretiká, bisfosfonáty a cinacalcet.
Kľúčové slová: kalcium, prištítne telieska, parathormón, hyperkalciémia, adenóm
Unusual case of hypercalcaemia in an adolescent girl
The differential diagnosis of hypercalcaemia includes a wide spectrum of endocrine and renal diseases, as well as inherited disorders of calcium-sensing receptors and co-receptors of the phosphate regulation cascade. Hence, the simultaneous examination of phosphate metabolism is an essential part of the evaluation of calcium derangements. Herein, we present a case of hypercalcaemia due to hyperparathyroidism caused by a solitary parathyroid adenoma. In rare cases, parathyroid adenoma may be associated with other endocrine disorders as part of a MEN syndrome. Mild hypercalcaemia (up to 3 mmol/l) without significant clinical symptoms may remain unrecognised. If the calcium concentration exceeds 3 mmol/l, pathognomic cardiovascular, uropoetic, nervous and gastrointestinal symptoms manifest. Symptoms may be modified by the primary hypercalcaemia-inducing disease. Treatment options include hyperhydration, diuretics, bisphosphonates and cinacalcet.
Keywords: calcium, parathyroid gland, parathormone, hypercalcaemia, adenoma
