JAKÁ JE VAŠE DIAGNÓZA – odpovědi // SOLEN

Pediatria pre prax 6/2004

JAKÁ JE VAŠE DIAGNÓZA – odpovědi

MUDr. Josef Grym1, RNDr. Jiří Kobliha2, MUDr. Jaroslav Vašíř1

V rámci základní diferenciální diagnostiky hepatopatie je třeba vždy pomýšlet na infekční, toxickou či metabolickou příčinu, vyloučit je třeba i trauma, hypoxii event. tumor. V našem případě však nový impulz diagnostice i léčbě přineslo parazitologické vyšetření, při němž byla ve stolici prokázána Giardia intestinalis. Vzhledem k negativním výsledkům dosavadního pátrání po etiologickém agens jsme při uvedené kombinaci nálezů – t.j. zvýšení sérových aminotransferáz, zvýšené hladině bilirubinu celkového i přímého, přítomnosti žlučových barviv v moči a při elevaci IgE v séru – začali uvažovat o hepatobilární formě lambliázy. Nasazení metronidazolu vedlo k téměř okamžitému vymizení obtíží, dynamiku vybraných laboratorních hodnot ukazuje tabulka 1. Chlapec byl propuštěn po 6 denní hospitalizaci s pokračující léčbou. Nadále byl již zcela bez potíží, po 10 denní léčbě metronidazolem byl klinický nález fyziologický, laboratorní hodnoty se zcela normalizovaly (viz poslední sloupec tabulky), kontrolní parazitologické vyšetření již lamblie neprokázalo...

Celý článok je dostupný len pre prihlásených používateľov. Prihlásiť

JAKÁ JE VAŠE DIAGNÓZA – odpovědi

V rámci základní diferenciální diagnostiky hepatopatie je třeba vždy pomýšlet na infekční, toxickou či metabolickou příčinu, vyloučit je třeba i trauma, hypoxii event. tumor. V našem případě však nový impulz diagnostice i léčbě přineslo parazitologické vyšetření, při němž byla ve stolici prokázána Giardia intestinalis. Vzhledem k negativním výsledkům dosavadního pátrání po etiologickém agens jsme při uvedené kombinaci nálezů – t.j. zvýšení sérových aminotransferáz, zvýšené hladině bilirubinu celkového i přímého, přítomnosti žlučových barviv v moči a při elevaci IgE v séru – začali uvažovat o hepatobilární formě lambliázy. Nasazení metronidazolu vedlo k téměř okamžitému vymizení obtíží, dynamiku vybraných laboratorních hodnot ukazuje tabulka 1. Chlapec byl propuštěn po 6 denní hospitalizaci s pokračující léčbou. Nadále byl již zcela bez potíží, po 10 denní léčbě metronidazolem byl klinický nález fyziologický, laboratorní hodnoty se zcela normalizovaly (viz poslední sloupec tabulky), kontrolní parazitologické vyšetření již lamblie neprokázalo...