Paliatívna medicína a liečba bolesti 1e/2025
Použitie chloralhydrátu v detskej domácej paliatívnej starostlivosti
Chloralhydrát patrí medzi najstaršie centrálne pôsobiace sedatíva a napriek ústupu zo štandardnej klinickej praxe si dodnes nachádza uplatnenie v pediatrii. V detskej domácej paliatívnej starostlivosti môže byť vhodnou voľbou v situáciách, ktoré si vyžadujú symptomatickú liečbu nepokoja, refraktérnej nespavosti, dystónie, spasticity či epileptických záchvatov. Jeho výhodou je možnosť enterálneho alebo rektálneho podania, predvídateľný účinok a relatívne nízke riziko respiračnej depresie v porovnaní s inými sedatívami. Pri správnej indikácii môže chloralhydrát predstavovať bezpečný a účinný liek aj na zmiernenie utrpenia v záverečnej etape života dieťaťa. Článok približuje odporúčané dávkovanie, riziká, preventívne opatrenia, zásady edukácie rodičov a praktické skúsenosti s jeho podávaním v domácom prostredí.
Kľúčové slová: chloralhydrát, detská paliatívna starostlivosť, domáca starostlivosť, sedácia, symptomatická liečba, refraktérna nespavosť, dystónia, epilepsia, starostlivosť na konci života, edukácia rodičov
Use of chloral hydrate in pediatric home palliative care
Chloral hydrate is one of the oldest centrally acting sedatives and, despite its decline in standard clinical practice, it still holds a place in pediatric medicine. In pediatric home-based palliative care programs, it can be a suitable option in situations requiring symptomatic management of restlessness, refractory insomnia, dystonia, spasticity, or epileptic seizures. Its advantages include the possibility of enteral or rectal administration, a predictable effect, and a relatively low risk of respiratory depression compared to other sedatives. When appropriately indicated, chloral hydrate may represent a safe and effective medication for alleviating suffering during the endof- life period. This article outlines recommended dosing, associated risks, preventive measures, principles of parental education, and practical experience with its use in home settings.
Keywords: chloral hydrate, pediatric palliative care, home-based care, sedation, symptom management, refractory insomnia, dystonia, epilepsy, end-of-life care, parental education
