Onkológia 6/2023

Zriedkavé malignity v séniu

Doc. MUDr. Katarína Rejleková, PhD.

Vo všeobecnosti populácia na celom svete starne a Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) predpovedá, že do roku 2050 sa počet ľudí vo veku ≥ 60 rokov zdvojnásobí a počet ľudí vo veku ≥ 80 rokov dosiahne 400 miliónov osôb. Vek je najdôležitejší rizikový faktor vzniku malignít, pričom 70 % je diagnostikovaných vo veku ≥ 70 rokov a súčasne s vekom stúpa i prevalencia mnohopočetných malignít. Za zriedkavé malignity sú považované nádory s menej ako 6 prípadmi na 100 000 ľudí ročne. Napriek zriedkavosti jednotlivých typov malignít je kolektívna záťaž tejto mimoriadne heterogénnej skupiny značná, keďže 24 % všetkých diagnostikovaných prípadov rakoviny je zriedkavého typu. Päťročné celkové prežívanie pacientov so zriedkavými malignitami sa pohybuje na úrovni 48,5 % a je podstatne horšie ako u pacientov s častejšími formami rakoviny (63,4 %). Horšie liečebné výsledky pacientov so zriedkavými nádorovými ochoreniami sa pripisujú najmä špecifickým prekážkam, s ktorými sa títo pacienti stretávajú vrátane oneskorenej diagnostiky, absencie expertíznej starostlivosti, neadekvátnej liečby, ako aj nedostatku vedeckých dôkazov, ktoré by usmerňovali terapeutické rozhodovanie. Na podklade mnohých medzinárodných odporúčaní sa za seniora pokladá osoba vo veku ≥ 65 rokov. Starší pacienti čelia odlišným problémom v porovnaní s mladšími pacientami, ako sú napríklad komorbidity, ktoré môžu brániť optimálnej liečbe. Z dôvodu komorbidít sú často malignity u seniora diagnostikované oneskorene (pripomínajú symptómy iných chorôb), pacienti v staršom veku sú náchylnejší na nesprávnu diagnózu, majú vysokú záťaž vedľajších nežiaducich následkov liečby, či sú stále v nízkom percente zaraďovaní do klinických skúšaní. Starší pacienti by mali byť liečení rovnako ako mladší a rozhodnutie sa má prijať na základe stavu pacienta a jeho komorbidít. Zriedkavé malignity v tejto vekovej skupine predstavujú mnohokrát diagnostickú i terapeutickú výzvu, pričom nasledujúci prehľadový článok sa zaoberá niektorými z nich.

Kľúčové slová: sénium, malignita, zriedkavá malignita

Rare malignancies in elderly

In general, the population worldwide is ageing, and the World Health Organization (WHO) predicts that by 2050 the number of people aged ≥ 60 years will double, and the number of people aged ≥ 80 years will reach 400 million. Age is the most important risk factor for malignancy, with 70% of malignancies diagnosed at age ≥ 70 years, and the prevalence of multiple malignancies rising with age. Cancers with less than 6 cases per 100 000 people per year are considered rare malignancies. Despite the rarity of each type of malignancy, the collective burden of this extremely heterogeneous group is substantial, with 24% of all diagnosed cancers being of a rare type. The five-year overall survival of patients with rare malignancies is 48.5% and is significantly worse than that of patients with more common cancers (63.4%). The poorer treatment outcomes of patients with rare cancers are mainly attributed to the specific barriers faced by these patients, including delayed diagnosis, lack of expertise care, inadequate treatment as well as lack of scientific evidence to guide therapeutic decision-making. Based on many international recommendations, a person aged ≥ 65 years is considered to be elderly. Elderly patients face different challenges compared to younger patients, such as comorbidities that may hinder optimal treatment. Due to comorbidities, malignancies in the elderly are often diagnosed late (resembling symptoms of other diseases), elderly patients are more susceptible to misdiagnosis, have a high burden of adverse side effects of treatment, or are still enrolled in a low percentage of clinical trials. Older patients should be treated in the same way as younger patients and the decision should be based on the patient’s condition and comorbidities. Rare malignancies in this age group often present diagnostic and therapeutic challenges, and the following review article discusses some of them.

Keywords: elderly, malignancy, rare malignancy