Onkológia 4/2025

Predchádzanie kostných komplikácií u onkologických pacientov v našej praxi

MUDr. Michaela Miškovičová, Ph.D.

Onkologickí pacienti predstavujú vysokorizikovú skupinu z hľadiska rozvoja skeletálnych komplikácií, ktoré vznikajú buď ako priama manifestácia kostného postihnutia metastatickým procesom, alebo ako sekundárny dôsledok systémovej protinádorovej terapie. Medzi najzávažnejšie a klinicky významné komplikácie patria kostné metastázy a osteoporotické zmeny, ktoré vznikajú ako následok demineralizácie kostného tkaniva indukovanej liečbou. Tieto komplikácie výrazne zasahujú do každodenného života pacienta, znižujú jeho mobilitu a kvalitu života, prípadne môžu spôsobiť aj jeho samotné ohrozenie. Najčastejším dôsledkom je obmedzenie pohyblivosti, invalidita, riziko zlomenín a v neposlednom rade algický syndróm. Kostné metastázy sa vyskytujú u významnej časti onkologických pacientov, najmä v pokročilých štádiách ochorenia. Prevalencia týchto stavov úzko súvisí s typom primárneho nádoru, jeho biologickým správaním, stagingom v čase diagnózy, ako aj so zvolenou protinádorovou liečbou. Riešenie týchto problémov si neraz vyžaduje multidisciplinárny prístup, čím sa zvyšuje šanca na úspešné zvládnutie tejto situácie. Onkológovia, ortopédi, rehabilitační špecialisti, dietológovia a osteológovia by mali spolupracovať na diagnostike a implementácii terapeutických stratégií, ktoré zahŕňajú nielen medikamentóznu liečbu, ale aj fyzioterapeutické zásahy, výživové intervencie a psychosociálnu podporu. Tento komplexný prístup zaisťuje nielen zlepšenie prognózy pacienta, ale aj optimalizáciu jeho výkonnostného stavu a zmiernenie bolesti, čo vedie k celkovému zlepšeniu kvality života. Nedostatočný dôraz na prevenciu a liečbu týchto komplikácií spôsobuje nárast hospitalizácií, zhoršenie funkčného stavu pacienta, potrebu opiátovej analgézie a v niektorých prípadoch aj predčasné ukončenie protinádorovej liečby. Dostupné dáta preto zdôrazňujú potrebu včasnej identifikácie rizikových pacientov, implementácie skríningu osteopénie/osteoporózy a zavedenia vhodných preventívnych a terapeutických opatrení ako štandardnej súčasti onkologickej starostlivosti.

Kľúčové slová: kostné komplikácie, kvalita života, pohyblivosť, protinádorová terapia, multidisciplinárny prístup

Prevention of bone complications in oncology patients in our practice

Oncology patients represent a high-risk group in terms of the development of skeletal complications, which arise either as a direct manifestation of bone involvement by the metastatic process or as a secondary consequence of systemic anticancer therapy. The most serious clinically significant complications include bone and osteoporotic changes, which result as a result of treatment-induced demineralization of bone tissue. These complications significantly interfere with the patient‘s daily life, limit his mobility and quality of life, or may even cause him to be in danger. The most common is the limitation of mobility, disability, risk of fractures and, lastly, pain syndrome. Bone metastasesoccur in a significant proportion of cancer patients, especially in advanced stages of the disease. The prevalence of these conditions is closely related to the type of primary tumor, its biological behavior, staging at the time of diagnosis, as well as the chosen anticancer treatment. Solving these problems often requires a multidisciplinary approach, which increases the chance of successfully managing this situation. Oncologists, orthopedists, rehabilitation specialists, dietitians and osteologists should collaborate on the diagnosis and implementation of therapeutic strategies that include not only drug treatment, but also physiotherapeutic interventions, nutritional interventions and psychosocial support. This comprehensive approach ensures not only an improvement in the patient‘s prognosis, but also optimization of his performance status and pain relief, which leads to an overall improvement in the quality of life. Insufficient emphasis on the prevention and treatment of these complications causes an increase in hospitalizations, deterioration of the patient‘ s functional status, the need for opioid analgesia and, in some cases, premature discontinuation of anticancer therapy. The available data therefore emphasize the need for early identification of patients at risk, implementation of osteopenia/osteoporosis screening, and the introduction of appropriate preventive and therapeutic measures as a standard part of oncology care.

Keywords: bone complications, quality of life, mobility, anticancer therapy, multidisciplinary approach