Onkológia S3/2023

Odporúčania pre manažment centrálnych žilových vstupov u onkologických a hematologických pacientov v Slovenskej republike

MUDr. Ivan Dekánek, MUDr. Barbora Kašperová, MUDr. Maroš Kunderlík, MUDr. Erika Rauschová, MUDr. Martin Rázus, MUDr. Martin Sedmina, MUDr. Ladislav Sopko, PhD., MHA, doc. MUDr. Ľuboš Drgoňa, CSc., MHA, FECMM, prof. MUDr. Michal Mego, DrSC., MUDr. Alexander Wild, PhD., doc. MUDr. Peter Rohoň, PhD.

Integrálnou súčasťou personalizovanej medicíny by mal byť aktívny prístup smerujúci k ochrane a uchovaniu fyziologickej funkcie cievneho systému pacienta. V onkológii, hematológii, ale aj v iných odvetviach medicíny sa významná časť liečby aplikuje intravenózne. Účelné a bezpečné podanie zahŕňajúce napr. cytostatiká (iritanty periférnych žíl) či opakovanú hemosubstitúciu alebo parenterálnu výživu, vyžaduje zabezpečenie zodpovedajúceho žilového vstupu. Štandardným riešením tejto požiadavky je využitie žilových katétrov (prístupov) pre strednodobé a dlhodobé použitie, ktoré umožňujú nielen bezpečné a opakované podanie protinádorovej, podpornej alebo inej intravenóznej liečby, ale slúžia aj na odberové ciele (pri nedostatočnosti periférneho žilového systému) a zlepšujú tak kvalitu života pacientov. V tomto texte prinášame všeobecný prehľad problematiky žilových vstupov, ich indikácií, kontraindikácií či limitácií pre konkrétne situácie a napokon i riešenie niektorých komplikácií. Cieľom je vytvoriť konsenzuálne odporúčania pre reálnu klinickú prax.

Kľúčové slová: dlhodobý žilový vstup, CŽK, PICC, CICC, port, komplikácie, špecifické situácie

Recommendations for the management of central venous access devices in oncologic and hematologic patients in the Slovak Republic

An active approach leading to the protection of patient´s vascular system should be an integral part of personalized medicine. A significant proportion of treatment in oncology, hematology and other parts of medicine is administered intravenously. Effective and safe administration, including e.g. cytostatics (irritants of peripheral veins) but also repeated hemosubstitution or parenteral nutrition, requires an appropriate venous access. Long-term venous access devices represent a standard solution to this requirement; safe and repeated administration of antineoplastic, supportive or other intravenous treatment is allowed. They also serve for blood sampling (access in case of peripheral venous insufficiency) and have positive impact on patient´s quality of life. This article provides a general review of venous access devices, their indications, contraindications or limitations for specific situations, and finally, solutions to some complications. The goal is consensus recommendation for the real clinical practice.

Keywords: long-term venous access, CVC, PICC, CICC, port-a-cath, complications, specific situations