Onkológia 2/2019

Latentná tuberkulóza – rizikové faktory choroby

MUDr. Jana Malinová, MUDr. Marta Hájková, CSc., MUDr. Antónia Hatalová, PhD., doc. MUDr. Emőke Šteňová, PhD.

Eradikácia tuberkulózy (TB) je jednou z najvážnejších úloh zdravotníctva v súčasnosti. Napriek nepopierateľnému pokroku v diagnostike a liečbe je TB stále najsmrteľnejšou infekčnou chorobou. Podľa údajov zhromažďovaných Svetovou zdravotníckou organizáciou (SZO) každoročne zomiera na toto ochorenie viac ako jeden a pol milióna ľudí. Odhaduje sa, že pôvodcom tuberkulózy Mycobacterium tuberculosis (MT) je infikovaných 25 – 30 % svetovej populácie. TB môže byť vyvolaná recentným prenosom jej pôvodcu, častejšie však ide o aktiváciu bezpríznakovej infekcie získanej v minulosti – latentnej tuberkulóznej infekcie (LTBI). LTBI charakterizuje dynamická rovnováha medzi virulenciou MT a účinnosťou imunitných mechanizmov človeka. Aj krátkodobé oslabenie alebo porucha týchto mechanizmov môže viesť k aktivácii infekcie. Slovensko patrí medzi krajiny so stredným až s nízkym výskytom TB, ale mnohonásobne viac obyvateľov môže byť infikovaných MT a vystavených riziku aktivácie tejto infekcie. Identifikovanie a preventívna liečba ľudí so zvýšeným rizikom aktivácie LTBI je podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie najdôležitejšou stratégiou znižovania incidencie TB. V článku upozorňujeme na najčastejšie biologické príčiny zvýšeného rizika aktivácie infekcie – na biologické rizikové faktory TB. Patria k nim napr. syndróm získanej imunodeficiencie AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) pri infekcii vírusom ľudskej imunodeficiencie HIV (Human Immunodeficiency Virus), onkologické ochorenia, ale aj ďalšie chronické somatické choroby.

Kľúčové slová: tuberkulóza, latentná tuberkulózna infekcia, biologické rizikové faktory tuberkulózy, imunodeficiencia

Latent tuberculosis – risk factors of tuberculosis

Eradication (destruction of pathogenetic organisms) of tuberculosis is one of the most important tasks in the medicine nowadays. Despite of a significant improvement with diagnostic and treatment of tuberculosis, it is still the most deadly infectious disease. According to data collected by the World Health Organization (WHO) more than half a million people die from this disease each year. It is estimated that (25-30%) of the world population is infected with causative agent Mycobacterium tuberculosis (MT). Tuberculosis can be induced by recent transfer of an agent, but it is more common that there is activation of asymptomatic infection caught in the past - latent tuberculosis infection (LTBI). LTBI characterise the dynamic equilibrium between virulence of MT and efficiency of individual’s immune response. Even short weakening or disorder of these mechanisms can lead to activation of infection. Slovakia is one of the countries with medium to low incidence of tuberculosis, but a lot more people can be infected with the MT and therefore exposed to risk of activation of this infection. According to World Health Organization the most crucial strategy of reducing tuberculosis is identification and preventive treatment for people with higher risk of activating LTBI. In article we want to warn about biological causes of increased risk of infection activation – biological risk factors of TB. For example Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) caused by Human Immunodeficiency virus (HIV), oncological diseases and other chronic somatic diseases.

Keywords: tuberculosis, latent tuberculosis infection, biological risk factors of tuberculosis, immunodeficiency