Onkológia 4/2026
Konjugáty protilátka – liek v liečbe pokročilých gynekologických malignít
Konjugáty protilátka – liek (antibody-drug conjugates, ADC) predstavujú významný pokrok v cielenej liečbe gynekologických malignít. Spájajú selektivitu monoklonálnej protilátky proti nádorovému antigénu s účinkom vysoko potentného cytotoxického liečiva, čím umožňujú zvýšiť jeho expozíciu v nádorovom tkanive. V súčasnej klinickej praxi majú najväčší význam tri liečebné stratégie. Mirvetuximab soravtanzín preukázal zlepšenie prežívania u dospelých pacientok s platinorezistentným, na folátový receptor alfa pozitívnym vysokostupňovým seróznym epitelovým karcinómom ovária, vajíčkovodu alebo primárnym peritoneálnym karcinómom po jednom až troch predchádzajúcich systémových režimoch. Jeho použitie si vyžaduje štandardizované imunohistochemické vyšetrenie a dôslednú prevenciu očnej toxicity. Tisotumab vedotín zlepšil celkové prežívanie pri rekurentnom alebo metastatickom karcinóme krčka maternice po predchádzajúcej systémovej liečbe; neoddeliteľnou súčasťou jeho podania je špecifický protokol očnej profylaxie. Trastuzumab deruxtekan je v Európskej únii indikovaný u dospelých pacientov s predliečenými neresekovateľnými alebo metastatickými solídnymi nádormi s vysokou expresiou receptora 2 pre ľudský epidermálny rastový faktor (HER2), definovanou imunohistochemickým skóre 3+, ak nie je k dispozícii uspokojivá liečebná alternatíva. Konjugáty zamerané na trofoblastový bunkový povrchový antigén 2 (TROP2) zostávajú predmetom klinického vývoja. Optimálny výber pacientok preto musí zohľadňovať kvalitu biomarkerového vyšetrenia, predchádzajúcu liečbu, vlastnosti cytotoxického liečiva a včasné rozpoznanie orgánovo špecifickej toxicity.
Kľúčové slová: konjugát protilátka – liek, gynekologické malignity, folátový receptor alfa, mirvetuximab soravtanzín, tisotumab vedotín, trastuzumab deruxtekan, TROP2
Antibody-drug conjugates in the treatment of advanced gynaecological malignancies
Antibody-drug conjugates (ADCs) represent an important advance in the targeted treatment of gynaecological malignancies. By combining the selectivity of a monoclonal antibody for a tumour-associated antigen with a highly potent cytotoxic payload, they enable preferential drug delivery to tumour tissue. Three therapeutic strategies are currently of greatest clinical relevance. Mirvetuximab soravtansine improved survival in adults with folate receptor alpha-positive, platinum-resistant, high-grade serous epithelial ovarian, fallopian tube, or primary peritoneal cancer after one to three prior systemic treatment regimens. Its use requires standardised immunohistochemical testing and rigorous prevention of ocular toxicity. Tisotumab vedotin improved overall survival in recurrent or metastatic cervical cancer after prior systemic therapy; a specific ocular prophylaxis protocol is an integral part of its administration. In the European Union, trastuzumab deruxtecan is indicated for adults with previously treated unresectable or metastatic solid tumours with high human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) expression, defined as an immunohistochemistry score of 3+, when no satisfactory treatment alternative is available. Trophoblast cell-surface antigen 2 (TROP2)-directed conjugates remain under clinical investigation. Optimal patient selection should therefore integrate the quality of biomarker testing, treatment history, payload characteristics, and early recognition of organ-specific toxicity.
Keywords: antibody-drug conjugate, gynaecological malignancies, folate receptor alpha, mirvetuximab soravtansine, tisotumab vedotin, trastuzumab deruxtecan, TROP2
