Onkológia 5/2018
Interferencia s NAT pri liečbe mnohopočetného myelómu
MUDr. Marta Kučeráková, MUDr. Mária Laurincová, Mgr. Jana Holienková, Mgr. Jana Králová, MUDr. Martin Písačka
Liečba mnohopočetného myelómu v súčasnosti zažíva dynamický rozvoj a prináša nové možnosti. Nádejnou skupinou liekov sú monoklonálne protilátky, medzi ktoré patrí aj daratumumab (DARA). Táto anti-CD38 protilátka vykazuje veľmi dobrý terapeutický efekt bez významnejšej sprievodnej toxicity. CD38 antigén sa však nachádza aj na erytrocytoch, a preto sa DARA po aplikácii naväzuje aj na ne. Nespôsobuje klinické ani laboratórne známky hemolýzy, navodzuje však nešpecifickú reaktivitu a interferuje pri predtransfúznych vyšetreniach. Panaglutinácia zapríčinená anti-CD38 pri nepriamom antiglobulínovom teste môže maskovať prítomnosť klinicky významných antierytrocytových protilátok. Pri podávaní lieku je preto potrebné dodržanie určitých podmienok a informovanosť a úzka spolupráca klinikov s krvnými bankami, ktoré zabezpečujú hemoterapiu pacientov s mnohopočetným myelómom.
Kľúčové slová: datarumumab, predtransfúzne imunohematologické vyšetrenie, nepriamy antiglobulínový test, ditiotreitol
Interference with NAT in the treatment of multiple myeloma by monoclonal antibody
Treatment of multiple myeloma currently survives dynamic development and brings new possibilities. The promising group of drugs are monoclonal antibodies, including daratumumab (DARA). This anti-CD38 antibody exhibits a very good therapeutic effect without significant concomitant toxicity. However, the CD38 antigen is also present on erythrocytes, so DARA also binds to it after application. It does not cause clinical or laboratory signs of hemolysis, but induces non-specific reactivity and interferes with pre-transfusion tests. Panagglutination caused by anti-CD38 during the indirect antiglobulin test may mask the presence of a clinically significant RBC alloantibodies. Therefore, the administration of the drug requires the observance of certain conditions and the awareness and close cooperation of myeloma specialist with hospital transfusion laboratories and blood banks that provide hemotherapy to patients with multiple myeloma.
Keywords: daratumumab, pre-transfusion immunohaematology testing, indirect anglobulin test, dithiotreitol
