Onkológia 6/2019
Hepatocelulárny karcinóm
Hepatocelulárny karcinóm (HCC) je jedným z najbežnejších zhubných nádorov na svete. Je to heterogénna skupina nádorov, ktorá sa líši rizikovými faktormi a genetickou a epigenetickou alteráciou. Úmrtnosť spôsobená HCC sa za posledných pätnásť rokov zvýšila. Za tento vývoj sú zodpovedné viaceré faktory vrátane vírusov, chemikálií a vrodených a získaných metabolických ochorení. HCC je úzko spojený s vírusom hepatitídy B a v niektorých oblastiach sveta s vírusom hepatitídy C. Poškodenie pečene spôsobené vírusovým faktorom ovplyvňuje mnoho bunkových procesov, ako sú bunková signalizácia, apoptóza, transkripcia, oprava DNA, ktoré zase indukujú zmeny prežitia, rastu, transformáciu a udržiavanie buniek. Molekulárne mechanizmy hepatocelulárnej karcinogenézy sa môžu líšiť v závislosti od rôznych faktorov, a preto je s týmito nádormi spojený veľký súbor mechanizmov. Rôzne biomarkery zahŕňajúce a-fetoproteín, des-y-karboxyprotrombín, glypikan-3, golgi proteín-73, antigén karcinómu skvamóznych buniek, cirkulujúce miRNA a zmenená metylácia DNA ukázali diagnostickú signifikanciu. Diagnóza ochorenia je potvrdená aj bez patologického potvrdenia. Skríning zahŕňa rádiologické testy, ako sú ultrazvuk, počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a sérologické markery, ako je napríklad a-fetoproteín v 6-mesačných intervaloch. HCC je agresívne onkologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v prostredí cirhózy a bežne sa diagnostikuje v pokročilých štádiách. Nepretržité zlepšovanie chirurgických aj nechirurgických prístupov preukázalo významný prínos v celkovom prežívaní.
Kľúčové slová: hepatocelulárny karcinóm, incidencia, hepatitída B a C, karcinogenéza, biomarkery, skríning
Hepatocellular carcinoma
Hepatocellular Carcinoma (HCC) is one of the most common malignant tumours in the world. It is a heterogeneous group of a tumour that vary in risk factor and genetic and epigenetic alteration event. Mortality due to HCC in last fifteen years has increased. Multiple factors including viruses, chemicals, and inborn and acquired metabolic diseases are responsible for its development. HCC is closely associated with hepatitis B virus, and at least in some regions of the world with hepatitis C virus. Liver injury caused by viral factor affects many cellular processes such as cell signalling, apoptosis, transcription, DNA repair which in turn induce important effects on cell survival, growth, transformation and maintenance. Molecular mechanisms of hepatocellular carcinogenesis may vary depending on different factors and this is probably why a large set of mechanisms have been associated with these tumours. Various biomarkers including α-fetoprotein, des-γ-carboxyprothrombin, glypican-3, golgi protein-73, squamous cell carcinoma antigen, circulating miRNAs and altered DNA methylation pattern have shown diagnostic significance. Diagnosis is confirmed without pathologic confirmation. Screening includes both radiologic tests, such as ultrasound, computerized tomography, and magnetic resonance imaging, and serological markers such as α-fetoprotein at 6-month intervals. HCC is an aggressive cancer that occurs in the setting of cirrhosis and commonly presents in advanced stages. Continued improvement in both surgical and nonsurgical approaches has demonstrated significant benefits in overall survival.
Keywords: hepatocellular carcinoma, incidence, hepatitis B and C, carcinogenesis, biomarkers, screening
