Onkológia 5/2023

Brachyterapia nemelanómových nádorov kože

MUDr. Pavol Lukačko

Nemelanómové malignity kože (NMSC, non melanoma skin cancer) predstavujú globálne najčastejšie nádorové ochorenie. Napriek preferencii chirurgického prístupu v liečbe NMSC sú dostupné viaceré modality liečby žiarením zahŕňajúce externú rádioterapiu (EBRT) a brachyterapiu (BT). V EBRT je ožarovanie elektrónmi optimálne iba v prípade ľahko dostupných a rovných povrchov, BT možno, naopak, s výhodou využiť v lokalitách s komplexným a nepravidelným povrchom, pri ktorých má BT v porovnaní s EBRT jednoznačné dozimetrické výhody. BT sa uplatňuje ako liečba povrchová (tumory s infiltráciou menej ako 5 mm pod kožu) alebo intersticiálna (tumory s infiltráciou viac ako 5 mm pod kožu). V prípadoch ožarovania šikmých povrchov má BT v porovnaní s EBRT jednoznačné dozimetrické výhody. Aj napriek faktu, že neexistujú randomizované klinické štúdie, systematické prehľady ani metaanalýzy, existuje celý rad ožarovacích techník, ktoré sa efektívne využívajú v jednotlivých centrách. BT predstavuje v liečbe NMSC efektívnu, dobre etablovanú modalitu s nízkou mierou neskorej toxicity a akceptovateľným kozmetickým výsledkom.

Kľúčové slová: brachyterapia nemelanómových nádorov kože, povrchová brachyterapia kože, 3D plánovanie brachyterapie kožných nádorov

Non melanoma skin cancer brachytherapy

Non melanoma skin cancer (NMSC) represents are the most common cancer worldwide. While surgical treatment is commonly utilized, various radiation therapy techniques are available, including external beam radiotherapy (EBRT) and brachytherapy (BT). Irradiation with electron beams (EBRT) is suitable only for well accessible and plane surfaces, BT on the other hand can be advantageous modality in tumours located within complex and curved surfaces. BT can be delivered as a superficial (tumours not thicker than 5mm) or as an interstitial application (tumours thicker than 5mm from surface). Randomized controlled studies, systemic reviews and meta-analysis are lacking in literature, and there is a variety of prescription techniques successfully used across the radiotherapy centres. Brachytherapy in treatment of NMSC represents an effective and well-established technique with low rate of late toxicity and acceptable cosmetic results.

Keywords: non melanoma skin cancer brachytherapy, superficial skin brachytherapy, 3D planning of skin brachytherapy