Neurológia pre prax 2/2018
Výskyt deprese u roztroušené sklerózy
Prof. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc., PhDr. Alena Javůrková, Ph.D., PhDr. Jaroslava Raudenská, Ph.D.
Deprese se u roztroušené sklerózy (RS) vyskytuje v poměrně vysokém procentu. Je třeba ji včas rozpoznat a léčit. Vhodně zvolenou léčbou se významně zvyšuje kvalita života nemocného i průběh jeho základního onemocnění. Z hlediska etiologického zatím není příliš jasné, proč deprese u roztroušené sklerózy vzniká tak často. Na jejím rozvoji se podílí řada biologických, psychologických i sociálních faktorů; podíl má i vlastní léčba roztroušené sklerózy (kortikoidy, interferony). Mezi hlavní klinické příznaky deprese obecně patří poruchy nálady, myšlení, vnímání a poruchy psychomotorického tempa. V klinické praxi začínáme vyšetření deprese u RS strukturovaným rozhovorem s využitím různých dotazníkových metod. Základní metodou léčby deprese je podávání antidepresivních léků a psychoterapie. U pacientů s RS se nejvíce používá kognitivně-behaviorální terapie. Léky první volby v rámci farmakoterapie jsou antidepresiva typu SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) – citalopram, escitalopram, sertralin, která mají velmi dobrý bezpečnostní profil. Léčebný efekt ve vztahu k hlavním symptomům deprese se po nasazení antidepresiv projeví většinou do 6–8 týdnů od začátku léčby.
Kľúčové slová: roztroušená skleróza, deprese, biologická léčba, psychoterapie, antidepresiva
Výskyt deprese u roztroušené sklerózy
Depression in multiple sclerosis Major depression has a relatively high incidence in patients with multiple sclerosis (MS). It needs to be recognized and treated in a timely manner, as it significantly improves the quality of life and the course of the main disease. From an etiological point of view, it is not yet clear why major depression in MS occurs so often. Biological, psychological and social factors are involved in its development, but it is also influenced by MS treatment itself (corticoids, interferons). Major clinical signs of depression include disturbances of mood, thinking, perception, and psychomotor impairment. In clinical practice we usually start with structured interview along with specialized questionnaire for depression. The basic methods of treatment of depression in MS include pharmacotherapy with antidepressive drugs and psychotherapy. Cognitive behavioral therapy is usually used in MS patients. The first choice of pharmacotherapy is selective serotonine reuptake inhibitors – citalopram, escitalopram, sertraline, that have a very good safety profile. The therapeutic effect in relation to the main symptoms of depression is usually after 6–8 weeks of treatment.
Keywords: multiple sclerosis, major depression, biological treatment, psychotherapy, antidepressants
