Neurológia pre prax 6/2025
Okrelizumab a léčba roztroušené sklerózy v těhotenství a během kojení
Roztroušená skleróza je autoimunitní neurologické onemocnění, které je velmi často diagnostikováno u žen v reprodukčním věku. Roztroušená skleróza nezhoršuje průběh těhotenství, během gravidity je riziko relapsu nízké, po porodu naopak riziko stoupá. Klíčovým faktem v terapii našich pacientek je proto plánování těhotenství a takové terapie, která stabilizuje pacientky během gravidity a po porodu a nepředstavuje riziko pro plod a novorozence. Okrelizumab (monoklonální protilátka proti CD20 povrchovému antigenu B-lymfocytů) podaný před plánovanou graviditou a po dobu laktace vykazuje minimální přenos placentární bariérou a do mateřského mléka, což umožňuje podle posledních studií jeho bezpečné použití u žen plánujících rodičovství. V článku uvádíme dvě kazuistiky pacientek léčených vysoce účinnou terapií okrelizumabem před těhotenstvím a po porodu.
Kľúčové slová: roztroušená skleróza, těhotenství (gravidita), kojení (laktace), okrelizumab
Ocrelizumab and treatment of multiple sclerosis during pregnancy and breastfeeding
Multiple sclerosis is an autoimmune neurological disease that is very often diagnosed in women of childbearing age. Multiple sclerosis does not worsen the course of pregnancy; the risk of relapse is low during pregnancy, but increases after delivery. A key factor in the treatment of our patients is therefore pregnancy planning and therapy that stabilizes patients during pregnancy and postpartum and does not pose a risk to the fetus or newborn. Ocrelizumab (humanized anti-CD20 monoclonal antibody) administered before planned pregnancy and during lactation shows minimal transfer through the placental barrier and into breast milk, allowing according to recent studies for its safe use in women planning to become pregnant. In this article, we present two case reports of patients treated with highly effective therapy ocrelizumab before pregnancy and after delivery.
Keywords: multiple sclerosis, pregnancy, breastfeeding (lactation), ocrelizumab
