Neurológia pre prax 1/2026
Obraz purulentního zánětu centrálního nervového systému v rámci suspektní autoimunitní encefalitis s dobrou odpovědí na kortikoterapii
MUDr. Šárka Reischlová, MUDr. Kateřina Matějová
Encefalidita je závažné zánětlivé onemocnění mozku zahrnující komplexní diferenciálně-diagnostickou rozvahu vzhledem k široké škále možných příčin. V následujícím sdělení prezentujeme kazuistiku 71leté pacientky po neurochirurgické operaci s následným subakutním vznikem kognitivního deficitu a opakovanými epileptickými záchvaty. Diagnostika autoimunitní encefalitidy byla zdlouhavá vzhledem k premorbidně diagnostikované a léčené strukturální epilepsii a průkazu serózní až purulentní encefalitidy jako netypického likvorologického obrazu. Vzhledem k neprokázání infekční příčiny a suspekci na autoimunitní encefalitidu bylo rozhodnuto o podání pulzu 2,5 g methylprednisolonu v celkové dávce a udržovací imunosupresivní léčbě. Poté se stav pacientky rapidně zlepšil nejenom v rámci klinického vyšetření, ale i rozsáhlé neuropsychologické evaluace.
Kľúčové slová: autoimunitní encefalitida, anti-titinové protilátky, neuroinfekce, onkoneurální protilátky
Clinical presentation of purulent inflammation of central nervous system in possible autoimmune encephalitis with a good response to corticotherapy
Encephalitis is a serious inflammatory disease of the brain that involves a complex differential diagnostic assessment due to the wide range of possible causes. This report presents a case of a 71-year-old patient who underwent neurosurgery and subsequently developed subacute cognitive deterioration and recurrent epileptic seizures. The diagnosis of autoimmune encephalitis was prolonged due to a premorbidly diagnosed and treated structural epilepsy and the detection of serous to purulent encephalitis, which presented an atypical cerebrospinal fluid profile. Due to the lack of evidence of an infectious cause and suspicion of autoimmune encephalitis, it was decided to administrate a total dose of 2.5 g of methylprednisolone followed by maintenance immunosuppressive therapy, after which the patient's condition improved rapidly, as evidenced by both clinical examination and extensive neuropsychological evaluation.
Keywords: autoimmune encephalitis, anti-titin antibodies, neuroinfection, onconeural antibodies
