Neurológia pre prax 6/2019
MR monitorace aktivity pacientů s roztroušenou sklerózou (konvenční techniky, výsledky dlouhodobé MR monitorace léčby ocrelizumabem)
prof. MUDr. Manuela Vaněčková, Ph.D.
Magnetická rezonance se využívá u zobrazení roztroušené sklerózy již od jejího zavedení do praxe a její význam stále narůstá. Je to nejdůležitější biomarker u tohoto onemocnění. Pomáhá při diagnostice, při prognóze a v monitoraci aktivity choroby. Právě monitorace aktivity má v poslední době stále větší význam vzhledem k rozšiřujícímu portfoliu léků, kdy nález na MR monitoraci pomáhá určit, zda je daná léčba účinná či nikoliv. Konvenční MR monitorační techniky jsou součástí klinických studií, nejčastěji se hodnotí počet, eventuelně objem hypersignálních ložisek v T2 váženém obraze, počet postkontrastně se zvýrazňujících ložisek a atrofie mozku (celková, šedé a bílé hmoty zvlášť), a postupně pronikají i do běžné klinické praxe. V článku jsou uvedena dlouhodobá data z klinických studií s ocrelizumabem, která ukazují jeho vliv na stabilizaci monitorovaných MR parametrů, a to nejen na potlačení ložiskového postižení (počet a objem aktivních ložisek a postkontrastně se zvýrazňujících ložisek), ale i na snížení atrofie mozku.
Kľúčové slová: roztroušená skleróza, magnetická rezonance, monitorace, ocrelizumab
MR monitoring of activity of multiple sclerosis patients: conventional techniques and long-term MR monitoring of ocrelizumab therapy
Magnetic resonance imaging (MRI) has been used in multiple sclerosis (MS) imaging since its introduction in practice, and its importance continues to grow. It is the most important biomarker for this disease. It helps in diagnosis, prediction of the most likely development path and in monitoring disease activity. Activity monitoring has recently become increasingly important in view of the expanding portfolio of drugs, as the findings on MRI monitoring help to determine whether a given treatment is effective or not. Conventional MRI monitoring techniques are a part of most clinical trials, most often the number and possibly the volume of T2 lesions, the number of enhancing lesions and the brain atrophy (total, gray and white matter separately) and these techniques are gradually penetrating into dailly clinical practice. Long-term data from clinical trials of ocrelizumab therapy are presented, showing its effect on stabilization of monitored MRI.
Keywords: multiple sclerosis, magnetic resonance imaging, monitoring, ocrelizumab
