Neurológia pre prax 1/2003
KLINICKÉ VYUŽITIE TROCH INDEXOV CHARAKTERIZUJÚCICH VEDENIE DISTÁLNYM ÚSEKOM NERVUS MEDIANUS V DIAGNOSTIKE SYNDRÓMU KARPÁLNEHO TUNELA
doc. MUDr. Egon Kurča, Ph.D., MUDr. František Cibulčík, Ph.D.
Úvod: Elektromyografia a osobitne kondukčné štúdie zastávajú dôležité miesto v diagnostike syndrómu karpálneho tunela. Výsledky kondukčných štúdií umožňujú aj výpočet rôznych indexov (napr. terminal latency index), ktorých cieľom je zvýšenie diagnostickej senzitivity metód klinickej neurofyziológie. Metodika: cieľom práce je porovnanie diagnostickej senzitivity troch senzitívnych konvenčných neurogramov nervus medianus (AN1 – antidrómne vedenie zápästie – prst, AN2 – antidrómne vedenie stred dlane – prst, ON – ortodrómne vedenie stred dlane – zápästie) a troch de novo stanovených indexov (PDI – pomer vedenia stred dlane – zápästie a vedenia stred dlane – prst, PI1 – pomer vedenia stred dlane-zápästie a vedenia zápästie – prst, PI2 – pomer vedenia stred dlane – prst a vedenia zápästie – prst). Kontrolný súbor predstavuje 15 zdravých osôb a súbor pacientov tvorí 31 osôb s klinicky stanovenou diagnózou syndrómu karpálneho tunela. Výsledky a záver: výsledky ukazujú porovnateľnú signifikantnú diagnostickú senzitivitu parametrov AN1, ON, PDI a PI2 a nízku diagnostickú senzitivitu parametrov AN2 a PI1. Existuje významná skupina pacientov, ktorí majú patologický nález aspoň jedného z vypočítaných indexov s normálnou rýchlosťou vedenia všetkých troch neurogramov alebo naopak. Z uvedeného vyplýva, že vypočítané indexy PI2 a PDI môžu zásadne zvýšiť záchyt patologických stavov v skupine pacientov so syndrómom karpálneho tunela a to najmä pacientov s ľahkým stupňom postihnutia, ktorí sa vyznačujú fokálnou demyelinizáciou nervových vlákien bez porušenia štrukturálnej integrity axónov.
Kľúčové slová: syndróm karpálneho tunela, elektromyografia, rýchlosť vedenia, index.
KLINICKÉ VYUŽITIE TROCH INDEXOV CHARAKTERIZUJÚCICH VEDENIE DISTÁLNYM ÚSEKOM NERVUS MEDIANUS V DIAGNOSTIKE SYNDRÓMU KARPÁLNEHO TUNELA
Úvod: Elektromyografia a osobitne kondukčné štúdie zastávajú dôležité miesto v diagnostike syndrómu karpálneho tunela. Výsledky kondukčných štúdií umožňujú aj výpočet rôznych indexov (napr. terminal latency index), ktorých cieľom je zvýšenie diagnostickej senzitivity metód klinickej neurofyziológie. Metodika: cieľom práce je porovnanie diagnostickej senzitivity troch senzitívnych konvenčných neurogramov nervus medianus (AN1 – antidrómne vedenie zápästie – prst, AN2 – antidrómne vedenie stred dlane – prst, ON – ortodrómne vedenie stred dlane – zápästie) a troch de novo stanovených indexov (PDI – pomer vedenia stred dlane – zápästie a vedenia stred dlane – prst, PI1 – pomer vedenia stred dlane-zápästie a vedenia zápästie – prst, PI2 – pomer vedenia stred dlane – prst a vedenia zápästie – prst). Kontrolný súbor predstavuje 15 zdravých osôb a súbor pacientov tvorí 31 osôb s klinicky stanovenou diagnózou syndrómu karpálneho tunela. Výsledky a záver: výsledky ukazujú porovnateľnú signifikantnú diagnostickú senzitivitu parametrov AN1, ON, PDI a PI2 a nízku diagnostickú senzitivitu parametrov AN2 a PI1. Existuje významná skupina pacientov, ktorí majú patologický nález aspoň jedného z vypočítaných indexov s normálnou rýchlosťou vedenia všetkých troch neurogramov alebo naopak. Z uvedeného vyplýva, že vypočítané indexy PI2 a PDI môžu zásadne zvýšiť záchyt patologických stavov v skupine pacientov so syndrómom karpálneho tunela a to najmä pacientov s ľahkým stupňom postihnutia, ktorí sa vyznačujú fokálnou demyelinizáciou nervových vlákien bez porušenia štrukturálnej integrity axónov.
Keywords: syndróm karpálneho tunela, elektromyografia, rýchlosť vedenia, index.
