Neurológia pre prax 5/2019
Akutně vzniklá močová inkontinence –manifestace syndromu kaudy equiny nebo klinicky izolovaného syndromu?
Syndrom kaudy je komplexní neurologický syndrom způsobený nejčastěji extradurální kompresí lumbálních a sakrálních míšních kořenů při akutní mediální herniaci disku. Klinicky dominují bolesti kořenového rázu, sedlovitá porucha čití, poruchy funkce svěračů a parézy v místech radikulární inervace. Syndrom kaudy může být neúplně vyjádřen a častá jsou asymetrická postižení. Roztroušená skleróza (RS) je autoimunitní progredující chronické zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému, které je spuštěno faktory vnějšího prostředí u geneticky predisponovaného jedince. Atakou RS mohou být postiženy všechny součásti centrálního nervového systému. Mikční poruchy jsou jediným symptomem na začátku onemocnění u 2 % pacientů, při plně rozvinuté RS se vyskytují u 50–97 % nemocných. Tento článek ukazuje na možné rozpaky při diferenciální diagnostice těchto dvou onemocnění.
Kľúčové slová: močová inkontinence, hernie meziobratlové ploténky, syndrom kaudy equiny, roztroušená skleróza
Acute onset urinary incontinence – manifestation of cauda equina syndrome or clinically isolated syndrome?
Cauda equina syndrome is complex neurological syndrome most often caused by extradural compresssion of the lumbar and sacral spinal roots due to acute medial disc herniation. Typical clinical symptoms are radicular pain, saddle hypoesthesia, anesthesia or paraesthesia, sphincter dysfunction, weakness of the lower extremities and impaired low reflexes. Cauda equina syndrome could manifest incompletely and asymmetric disability is frequent. Multiple sclerosis (MS) is progressive autoimmune chronic inflammatory disease of the central nervous system triggered by environmental factors in a genetically predisposed individual. MS attack can affect all parts of the central nervous system. Voiding disorders are the only one symptom at the onset of the disease in 2 % of patients while they are found in 50–97 % of patients in a fully developed MS. This article points to possible issues in the differential diagnosis of these two diseases.
Keywords: urinary incontinence, spinal disc herniation, cauda equina syndrome, multiple sclerosis
