Dermatológia pre prax 2/2026
Sinus pilonidalis – dermatologický a chirurgický problém Ambulantná chirurgická liečba prerezávajúcou elastickou ligatúrou
Úvod: Článok chce upriamiť pozornosť dermatológov na samostatnú nozologickú jednotku sinus pilonidalis (SP), zápal kože intergluteálnej (IG) štrbiny. Kauzálna dermatologická liečba SP v začiatočnom štádiu zabráni vzniku podkožných abscesov a fistúl, ktoré musia byť liečené chirurgicky. Chirurgická liečba by mala byť ambulantná a minimálne invazívna. Po každej chirurgickej liečbe je nevyhnutná opätovná ambulantná dermatologická starostlivosť o kožu IG štrbiny, ktorá zabráni vzniku sinus pilonidalis recidivans (SPR).
Súbor a metódy: Od júna 2004 do apríla 2026 bolo ambulantne chirurgicky liečených 437 pacientov so SP/SPR, 136 (32 %) pacientov s pilonidálnym abscesom a 301 (68 %) pacientov s chronickou fistulou; 382 (87 %) pacientov s diagnózou primárny SP a 55 (13 %) pacientov s diagnózou SPR po konvenčnej invazívnej excízii/excíziách. U všetkých bola použitá ambulantná liečebná metóda prerezávajúcou elastickou ligatúrou. Najjednoduchší minimálne invazívny chirurgický výkon v lokálnej anestézii pre definitívne vyliečenie SP/SPR bez excízie zdravej kože a podkožia.
Výsledky: Liečebný proces primárneho SP trval priemerne 8 týždňov, pri SPR 12 týždňov. Interval pooperačného sledovania bol tri roky. V súbore 437 pacientov malo recidívu 27 pacientov (6 %), v intervale 6 mesiacov až 8 rokov od vyliečenia primárneho SP. Dvadsaťjeden z nich bolo opätovne vyliečených elastickou ligatúrou. Definitívne vyliečených SP/SPR elastickou ligatúrou vrátane 21 vyliečených recidív bolo 431 pacientov (98 %).
Záver: Absencia kauzálnej dermatologickej liečby SP vedie k hnisavým komplikáciám, ktoré sú predmetom chirurgickej liečby. Chirurgická metóda prerezávajúcej elastickej ligatúry je individualizovaná, definitívne odstráni SP/SPR, bez hospitalizácie a invazívnej excízie, ambulantne bez prerušenia pracovnej schopnosti, s minimálnym diskomfortom. Z hľadiska prevencie vzniku SPR je pooperačná dermatologická starostlivosť pre pacienta nevyhnutná.
Kľúčové slová: sinus pilonidalis, ambulantná liečba dermatologická a chirurgická, prerezávajúca elastická ligatúra, laserová epilácia
Pilonidal sinus – dermatological and surgical problem
Introduction: The article aims to draw the attention of dermatologists to a separate nosological unit of sinus pilonidalis (SP), inflammation of the skin of the intergluteal (IG) cleft. Causal dermatological treatment of SP in the early stages will prevent the development of subcutaneous abscesses and fistulas, which must be treated surgically. Surgical treatment should be outpatient and minimally invasive. After each surgical treatment, repeated outpatient dermatological care of the skin of the IG cleft is necessary, which will prevent the development of sinus pilonidalis recidivans (SPR).
Material and method: From June 2004 to April 2026, 437 patients with SP/SPR were treated surgically on an outpatient basis. 136 (32%) patients with pilonidal abscess and 313 (68%) patients with chronic fistula. 382 (87%) patients with a diagnosis of primary SP and 55 (13%) patients with a diagnosis of SPR after conventional invasive excision(s). An outpatient treatment method with a cutting elastic ligature was used in all of them. The simplest minimally invasive surgical procedure under local anesthesia for the definitive cure of SP/SPR without excision of healthy skin and subcutaneous tissue.
Results: The treatment process of primary SP lasted an average of 8 weeks, for SPR 12 weeks. The postoperative follow-up interval was 3 years. In the group of 437 patients, 27 patients (6%) had a recurrence, in the interval of 6 months to 8 years from the cure of primary SP. 21 of them were cured again with elastic ligation. Definitively cured SP/SPR with elastic ligation, including 21 cured recurrences, were 431 patients (98% ).
Conclusion: The absence of causal dermatological treatment of SP leads to purulent complications, which are the subject of surgical treatment. The surgical method of cutting elastic ligature is individualized, it definitively cures SP/SPR, without hospitalization and invasive excision, outpatiently, without interruption of work, with minimal discomfort. From the point of view of preventing the occurrence of SPR, postoperative dermatological care, including laser epilation, is essential for the patient.
Keywords: pilonidal sinus, outpatient dermatological and surgical treatment, cutting elastic ligature, laser epilation
