Dermatológia pre prax 2/2026
CO₂ laserom asistovaná fotodynamická liečba aktinických keratóz
MUDr. Petra Mečiarová, MUDr. Slavomír Urbanček, PhD.
Aktinické keratózy predstavujú prekancerózne lézie, pri ktorých môže byť účinnosť konvenčnej fotodynamickej liečby limitovaná bariérovou funkciou stratum corneum. Článok hodnotí efektivitu laserom asistovanej aplikácie liečiv s využitím CO₂ lasera. Mechanizmus účinku spočíva vo vytváraní mikroablačných kanálikov, ktoré zvyšujú penetráciu metyl-aminolevulinátu (MAL) do hlbších vrstiev epidermy a dermy. Klinické údaje naznačujú vyššiu účinnosť tejto metódy najmä pri hyperkeratotických aktinických keratózach II. a III. stupňa, pričom pri léziách I. stupňa bola zaznamenaná veľmi vysoká úspešnosť liečby. Hoci je procedúra spojená s intenzívnejšou lokálnou reakciou, najmä erytémom, edémom a tvorbou krúst, môže predstavovať účinnú alternatívu pri rezistentných léziách. Dôležitá je štandardizácia parametrov lasera, najmä denzity, energie, hĺbky a priemeru vytvorených kanálikov, s ohľadom na vlastnosti aplikovanej molekuly a charakter lézie. Podľa najnovších odporúčaní je laserom asistovaná aplikácia liečiv pri správnej indikácii bezpečná aj u pacientov na imunosupresívnej liečbe. Metóda by mohla rozšíriť možnosti neinvazívneho manažmentu nemelanómovej rakoviny kože.
Kľúčové slová: aktinická keratóza, CO₂ laser, fotodynamická liečba, laserom asistovaná aplikácia liečiv, metyl-aminolevulinát
CO₂ laser-assisted photodynamic therapy of actinic keratoses
Actinic keratoses are precancerous lesions in which the efficacy of conventional photodynamic therapy may be limited by the barrier function of the stratum corneum. This article evaluates the effectiveness of laser-assisted drug delivery using a CO₂ laser. The mechanism of action is based on the formation of microablative channels that increase the penetration of methyl aminolevulinate (MAL) into the deeper layers of the epidermis and dermis. Clinical data suggest higher efficacy of this method, particularly in hyperkeratotic actinic keratoses of grades II and III, while a very high treatment success rate has been reported in grade I lesions. Although the procedure is associated with a more intense local reaction, especially erythema, oedema, and crust formation, it may represent an effective alternative in resistant lesions. Standardization of laser parameters, particularly treatment density, energy, channel depth, and channel diameter, is important and should reflect the properties of the delivered molecule and the characteristics of the lesion. According to current recommendations, laser-assisted drug delivery is safe when appropriately indicated, including in patients receiving immunosuppressive therapy. This method may broaden the possibilities of non-invasive management of non-melanoma skin cancer.
Keywords: actinic keratosis, CO₂ laser, photodynamic therapy, laser-assisted drug delivery, methyl aminolevulinate
