Vaskulárna medicína 2/2017

Význam kapilaroskopie v diagnostike a diferenciálnej diagnostike Raynaudovho syndrómu

MUDr. Dáša Kmecová, PhD.

Raynaudov syndróm (RS) je najznámejšia a najčastejšie sa vyskytujúca vazoneuróza. Ide o záchvatovité ischemické ataky prstov horných končatín (alebo iných akrálnych častí tela), ktoré sú vyprovokované chladom alebo emocionálnym stresom. Väčšinou ide o benígne funkčné ochorenie s neznámou príčinou (primárny Raynaudov syndróm), v niektorých prípadoch je ale spojený s výskytom iných závažnejších ochorení (sekundárny Raynaudov syndróm). Rozlíšenie medzi primárnym a sekundárnym RS je v klinickej praxi nevyhnutné, vzhľadom na to, že sekundárny RS môže viesť k vývoju trofických defektov a gangrén končatín. Kapilaroskopia je neinvazívna a spoľahlivá metodika, ktorá je veľmi nápomocná v diferenciálnej diagnostike Raynaudovho syndrómu. Pri primárnom RS je kapilaroskopický nález normálny (kapiláry sú štíhle, symetricky usporiadané okolo nechtového lôžka), pri sekundárnom RS je kapilaroskopia abnormálna (narušená architektonika kapilárneho riečiska, detekcia patologicky morfometricky zmenených kapilár, prítomnosť hemorágií a avaskulárnych zón).

Kľúčové slová: Raynaudov syndróm, kapilára, kapilaroskopia, systémová sklerodermia

The significance of capillaroscopy in the diagnostics and differential diagnostics of the Raynaud´s syndrome

Raynaud´s syndrome is the best known and most frequently occuring vasoneurosis. It refers to the vasospastic ischaemic attacks of the fingers (or other parts of the body) that are induced by cold or emotional stress. It is benign functional disease (primary RS) generally with unknown cause though it may be associated with the other serious diseases (secondary RS) in some cases. The distinction between them is crucial because the secondary RS can lead to the acral defects or gangrene of the fingers in clinical practice. Capillaroscopy is noninvasive and reliable method that is very helpful in the differential diagnostics of RS. Capillaroscopy is normal in primary RS (capillaries are thin, symmetrically distributed across the nailbed) and abnormal in secondary RS (disarangement of the capillaries, pathologically morphometrically changed capillaries, haemorrhagies and avascular areas are detected).

Keywords: Raynaud´s syndrome, capillary, capillaroscopy, systemic sclerosis