Neurológia pre prax 2/2008

POZDNÍ HYBNÉ KOMPLIKACE PARKINSONOVY NEMOCI – WEARING-OFF A DALŠÍ MOTORICKÉ FLUKTUACE

doc. MUDr. Martin Bareš, Ph.D.

Po několika letech léčby PN se kromě klasické triády hlavních příznaků (klidový třes, hypokinéza a rigidita) začínají objevovat další příznaky, které postupně mění její původní klinický obraz. Příznaky se objevují v několika doménách, především motorické, psychické a vegetativní. Dominujícími pozdními hybnými komplikacemi PN jsou dyskineze – mimovolní pohyby a fluktuace stavu hybnosti – např. wearing-off fenomén. V léčbě pozdních hybných komplikací zůstává L-DOPA zlatým standardem, dále se užívají jiné skupiny antiparkinsonských léků (agonisté dopaminu, inhibitory katechol-O-metyltransferázy, amantadinové infuze) a léčebně-rehabilitační postupy. Pro určitou část pacientů s pozdními hybnými komplikacemi onemocnění se nabízí možnost chirurgické intervence – dnes zejména chronická mozková stimulace subtalamického jádra.

Kľúčové slová: Parkinsonova nemoc, pozdní hybné komplikace, wearing off fenomén, diagnostika, léčba.

POZDNÍ HYBNÉ KOMPLIKACE PARKINSONOVY NEMOCI – WEARING-OFF A DALŠÍ MOTORICKÉ FLUKTUACE

Po několika letech léčby PN se kromě klasické triády hlavních příznaků (klidový třes, hypokinéza a rigidita) začínají objevovat další příznaky, které postupně mění její původní klinický obraz. Příznaky se objevují v několika doménách, především motorické, psychické a vegetativní. Dominujícími pozdními hybnými komplikacemi PN jsou dyskineze – mimovolní pohyby a fluktuace stavu hybnosti – např. wearing-off fenomén. V léčbě pozdních hybných komplikací zůstává L-DOPA zlatým standardem, dále se užívají jiné skupiny antiparkinsonských léků (agonisté dopaminu, inhibitory katechol-O-metyltransferázy, amantadinové infuze) a léčebně-rehabilitační postupy. Pro určitou část pacientů s pozdními hybnými komplikacemi onemocnění se nabízí možnost chirurgické intervence – dnes zejména chronická mozková stimulace subtalamického jádra.

Keywords: Parkinsonova nemoc, pozdní hybné komplikace, wearing off fenomén, diagnostika, léčba.