Neurológia pre prax 6/2004

Neoperačná liečba cervikálnych koreňových syndrómov

MUDr. Miloslav Dvorák, MUDr. Ladislav Gurčík, MUDr. Vlastimil Horný

Napriek nepochybnému pokroku v liečbe cervikálnych radikulárnych syndrómov je časť pacientov, ktorá nereaguje primerane na štandardné terapeutické postupy a nie je indikovaná na operačné riešenie. Po zlyhaní bežnej farmakologicko-rehabilitačnej liečby v trvaní viac ako 4 týždne môže byť epidurálne podávanie kortikosteroidov, periradikulárna liečba alebo blokáda ganglion stellatum integrálnou súčasťou manažmentu liečby týchto pacientov. Pri dodržaní indikačných kritérií a správnej technickej realizácii môžu uvedené postupy viesť k signifikantnému ústupu bolestí, úľave v predoperačnom období a neposlednom rade k zlepšeniu kvality života. Efekt liečby sa hodnotí najčastejšie na základe vizuálnej analógovej škály. Názory na terapeutický efekt lokálnej aplikácie kortikoidov v cervikálnej oblasti sa rôznia. Za účelom objektivizácie analyzovaných dát treba vypracovať kvalitné indikačné kritériá ako aj správnu interpretáciu neurologických, radiologických a elektrofyziologických nálezov.

Kľúčové slová: krčný golier, medikamentózna liečba, blokáda ganglion stellatum, fazetová blokáda, cervikálna epidurálna infiltrácia, periradikulárna terapia.

Celý článok je dostupný len pre prihlásených používateľov. Prihlásiť

Neoperačná liečba cervikálnych koreňových syndrómov

Napriek nepochybnému pokroku v liečbe cervikálnych radikulárnych syndrómov je časť pacientov, ktorá nereaguje primerane na štandardné terapeutické postupy a nie je indikovaná na operačné riešenie. Po zlyhaní bežnej farmakologicko-rehabilitačnej liečby v trvaní viac ako 4 týždne môže byť epidurálne podávanie kortikosteroidov, periradikulárna liečba alebo blokáda ganglion stellatum integrálnou súčasťou manažmentu liečby týchto pacientov. Pri dodržaní indikačných kritérií a správnej technickej realizácii môžu uvedené postupy viesť k signifikantnému ústupu bolestí, úľave v predoperačnom období a neposlednom rade k zlepšeniu kvality života. Efekt liečby sa hodnotí najčastejšie na základe vizuálnej analógovej škály. Názory na terapeutický efekt lokálnej aplikácie kortikoidov v cervikálnej oblasti sa rôznia. Za účelom objektivizácie analyzovaných dát treba vypracovať kvalitné indikačné kritériá ako aj správnu interpretáciu neurologických, radiologických a elektrofyziologických nálezov.

Keywords: krčný golier, medikamentózna liečba, blokáda ganglion stellatum, fazetová blokáda, cervikálna epidurálna infiltrácia, periradikulárna terapia.