Neurológia pre prax 3/2007

MRI MOZGU V DIAGNOSTIKE CREUTZFELDTOVEJ-JAKOBOVEJ CHOROBY

MUDr. Gábor G. Kovács, PhD.

Prionové choroby, alebo prenosné spongioformné encefalopatie človeka sú progresívne, fatálne ochorenia, charakterizované neurologickými aj psychiatrickými príznakmi. Najčastejším prionovým ochorením človeka je Creutzfeldtova-Jakobova choroba (CJch). Abnormality MRI pri sporadickej forme CJch sa prejavujú hyperintenzitou signálu v oblasti putamen a caput nuclei caudati (v porovnaní ku talamu a mozgovej kôre) na T2-váženom obraze a protón denzitne váženom obraze sekvencií MR. Opísané zmeny signálu v putamen a v nc. caudatus sú obvykle symetrické. Najnovšie údaje upozorňujú na vysokú senzitivitu difúzne váženého obrazu. Charakteristické rozmiestnenie symetrickej hyperintenzity v pulvinar thalami na MRI sa ukazuje ako typické pre nový variant CJch (vCJch). Táto typická zmena sa nazýva pulvinarový príznak. Prospektívna analýza dokumentuje pulvinarový príznak u 90 % pacientov s diagnózou vCJch. Zmeny MRI nálezu boli zaznamenané u mnohých pacientov postihnutých CJch a charakteristická distribúcia týchto zmien umožňuje presnú rádiologickú diagnostiku aj s rozlíšením jednotlivých subtypov ochorenia. Zavedenie jednotného zobrazovacieho protokolu a zvýšená pozornosť zameraná na opísané charakteristické zmeny, môžu výrazne prispieť ku včasnému rozpoznaniu CJch.

Kľúčové slová: Creutzfeldtova-Jakobova choroba, včasná diagnostika, magnetická rezonancia.

MRI MOZGU V DIAGNOSTIKE CREUTZFELDTOVEJ-JAKOBOVEJ CHOROBY

Prionové choroby, alebo prenosné spongioformné encefalopatie človeka sú progresívne, fatálne ochorenia, charakterizované neurologickými aj psychiatrickými príznakmi. Najčastejším prionovým ochorením človeka je Creutzfeldtova-Jakobova choroba (CJch). Abnormality MRI pri sporadickej forme CJch sa prejavujú hyperintenzitou signálu v oblasti putamen a caput nuclei caudati (v porovnaní ku talamu a mozgovej kôre) na T2-váženom obraze a protón denzitne váženom obraze sekvencií MR. Opísané zmeny signálu v putamen a v nc. caudatus sú obvykle symetrické. Najnovšie údaje upozorňujú na vysokú senzitivitu difúzne váženého obrazu. Charakteristické rozmiestnenie symetrickej hyperintenzity v pulvinar thalami na MRI sa ukazuje ako typické pre nový variant CJch (vCJch). Táto typická zmena sa nazýva pulvinarový príznak. Prospektívna analýza dokumentuje pulvinarový príznak u 90 % pacientov s diagnózou vCJch. Zmeny MRI nálezu boli zaznamenané u mnohých pacientov postihnutých CJch a charakteristická distribúcia týchto zmien umožňuje presnú rádiologickú diagnostiku aj s rozlíšením jednotlivých subtypov ochorenia. Zavedenie jednotného zobrazovacieho protokolu a zvýšená pozornosť zameraná na opísané charakteristické zmeny, môžu výrazne prispieť ku včasnému rozpoznaniu CJch.

Keywords: Creutzfeldtova-Jakobova choroba, včasná diagnostika, magnetická rezonancia.