Dermatológia pre prax 4/2008

DIAGNOSTICKÉ MOŽNOSTI PRSTOVÉ PLETYZMOGRAFIE

MUDr. Milena Menzlová, CSc.

Prstová pletyzmografie je relativně jednoduchá, neinvazivní diagnostická metoda, využívaná v současné době zejména v pracovním lékařství. Umožňuje posouzení stavu prokrvení na periferii končetin u osob lokálně exponovaných vibracím. Metoda je však rovněž použitelná při poruchách funkce nebo struktury mikrocirkulace jiné etiologie. Měla by mít proto své oprávněné místo i v dalších klinických oborech, a to zejména ve vnitřním lékařství, angiologii, dermatologii a revmatologii. V práci je stručně uveden fyzikální princip fotopletyzmografie i současně zaznamenávané oxymetrie. Je zde popsán postup u zátěžové pletyzmografie tak, jak je na pracovním lékařství používán nejčastěji. Následuje systém hodnocení nálezů tak, jak byl na pracovišti autorky dlouhodobě prováděn. Výsledky dílčích studií dokumentují závislost nálezů na věku. Je připomenuto současné vyšetření horních i dolních končetin jako významný prvek v diferenciální diagnostice. Formou kazuistik je dokumentován průběh zátěžové pletyzmografie po vazokonstrikčních a vazodilatačních podnětech u postižení cév spastické etiologie i tam, kde nebyla potvrzena dominantní úloha vazospazmu. Další kazuistiky dokumentují průběh vyšetření u tzv. Erasmus syndromu. Pod tímto názvem byla popsána souvislost mezi expozicí fibrogennímu prachu a vznikem systémových onemocnění pojiva, které je ve Francii přiznáváno jako nemoc z povolání. Rovněž formou kazuistiky je uveden případ následků hromadné konzumace drog.

Kľúčové slová: fotopletyzmografie, oxymetrie, poruchy mikrocirkulace, vibrace, Erasmus syndrom

THE DIAGNOSTIC POSSIBILITIES OF FINGER PLETHYSMOGRAPHY

Finger plethysmography is a relatively simple, non-invasive diagnostic method currently used especially in occupational medicine. It enables assessment of the peripheral blood circulation in extremities in individuals locally exposed to vibrations. This method can be also used in testing of other functional and structural microcirculation abnormalities. It can be applied also in other clinical specialities e. g. internal medicine, angiology, dermatology and rheumatology. The paper briefly presents a physical principle of photoplethysmography and concurrently recorded oxymetry. It also describes the procedure of the stress plethysmography, which is used most commonly in occupational medicine. It is followed by evaluation of findings collected by the authors. The results of partial studies demonstrate dependancy on age. The temporary results reflect the influence of age and the importance of upper and lower extremities examination in differential diagnosis. In a form of individual cases, the course of finger plethysmography is documented following vasoconstriction and vasodilatation stimuli in a vascular impairment of spastic origin as well as in a vascular system without dominant role of vasospasm. Also individual cases of so called Erasmus Syndrome are presented. Under this name is described the relation between an exposure to fibrogenic dust and systemic connective tissue disorders that is enlisted among occupational diseases in France. The consequences of a mass drug intake are also presented.

Keywords: photophletysmography, oxymetry, microcirculation disorders, vibrations, the Erasmus Syndrome