Ambulantná terapia 4/2008

PORUCHY FUNKCIE ŠTÍTNEJ ŽĽAZY V GRAVIDITE – ICH DÔSLEDKY, ROZPOZNANIE A LIEČBA

doc. MUDr. Peter Hnilca, CSc.

Zanedbanie liečby tyreotoxikózy a manifestnej hypotyreózy má nepriaznivý vplyv na priebeh gravidity a na vývoj plodu. No aj diskrétne prejavy nedostatočnosti štítnej žľazy, ktoré sa môžu prejaviť až v gravidite (napr. mierne vyššia tyreotropinémia pri norm. voľnom tyroxíne v sére alebo izolovaná nižšia hladina voľného tyroxínu), sú závažnými rizikovými faktormi pre priebeh gravidity, vývoj plodu (najmä psychoneurálny), novorodeneckú morbiditu i postnatálny mentálny rozvoj dieťaťa (intelekt). Včasná liečba tyroxínom od prvého trimestra im môže predísť. Vyskytujú sa najmä u gravidných žien s autoimunitnou difúznou lymfoidnou tyreoiditídou, ktorú treba zavčasu u žien v reprodukčnom veku rozpoznať a endokrinologicky dispenzarizovať. Včasné rozpoznanie, liečba a dôsledné sledovanie gravidných žien u endokrinológa si vyžaduje informovanosť a úzku spoluprácu najmä praktických lekárov a gynekológov.

Kľúčové slová: gravidita, hypertyreóza, hypotyreóza, tyreoitída, psychoneurálny vývoj plodu, skríning, liečba

THYROIDAL DYSFUNCTION IN PREGNANCY – CONSEQUENCES, RECOGNITION AND THERAPY

It is well known that hyperthyroidism or hypothyroidism in pregnancy, if left untreated, influence unfavorably both course of the pregnancy and the development of fetus. However, subtle forms of hypothyroidism (e. g., mild increased thyreotropinaemia, isolated hypothyroxinaemia) in the first trimester are also important risk factors for course of pregnancy, fetal (especially psychoneural) development, neonatal morbidity and postnatal child mental development (IQ). These conditions are of particular frequency in women of child-bearing age with autoimmune diffuse lymphoid thyroiditis and are well preventable by early thyroxine treatment from the first trimester. Early recognition and treatment, and close surveillance by endocrinologist of all these pregnancies by endocrinologist requires mutual cooperation with primary care physician and obstetrician.

Keywords: pregnancy, hyperthyroidism, hypothyroidism, thyroiditis, psychoneural development, screening, therapy