Via practica 5/2019
Použitie kyseliny hyalurónovej v liečbe cystitíd
doc. MUDr. Jozef Marenčák, PhD.
Intravezikálna instilácia kyseliny hyalurónovej (HA – hyaluronic acid) a chondroitín sulfátu (CHS) sa používa na doplnenie vrstvy glykozaminoglykánu (GAG) pri viacerých indikáciách vrátane prevencie recidivujúcej infekcie močových ciest (rIMC) u žien, syndrómu bolesti močového mechúra/intersticiálnej cystitídy (BPS/IC – bladder pain syndrome/interstitial cystitis), syndrómu hyperaktívneho močového mechúra (OAB – overactive bladder), pri radiačnej cystitíde a pod. Reálne údaje ukazujú, že instilácie močového mechúra s použitím kombinácie HA + CHS môžu znížiť riziko bakteriologicky potvrdenej IMC v porovnaní so súčasným štandardným manažmentom profylaxie IMC. Na liečenie a prevenciu rIMC sú potrebné účinné a bezpečné alternatívne stratégie proti antimikrobiálnej terapii. Hoci väčšinou retrospektívne, nekontrolované štúdie s malým počtom pacientov zatiaľ nedávajú jednoznačné závery, ale ich zistenia poukazujú na dôležitosť potreby ďalších prospektívnych a randomizovaných štúdií v tejto oblasti a upozorňujú na sľubnú úlohu intravezikálnej aplikácie HA ± CHS pri prevencii a liečbe rIMC v období znepokojivo zvýšenej antimikrobiálnej rezistencie. Zdá sa, že HA ± CHS znižuje počet atakov IMC a predlžuje čas do recidívy u žien s rIMC. Intravezikálna HA a HA ± CHS instilácia významne zmiernila príznaky bolesti, zlepšila kvalitu života a aj ďalšie výsledky a mohla by byť zahrnutá ako terapeutická modalita u jedincov trpiacich BPS/IC.
Kľúčové slová: kyselina hyalurónová, intravezikálna instilácia, profylaxia recidivujúcej infekcie močových ciest, liečba syndrómu bolestivého močového mechúra/intersticiálnej cystitídy
The use of hyaluronic acid in the treatment of cystitis
Intravesical instillation of hyaluronic acid (HA) and chondroitin sulphate (CHS) is used to supplement the glycosaminoglycan (GAG) layer in a number of indications, including the prevention of recurrent urinary tract infection (rUTI) in women, bladder pain syndrome/ interstitial cystitis (BPS/IC), overactive bladder syndrome (OAB), radiation cystitis, etc. Real data show that bladder instillations using the HA + CHS combination may reduce the risk of bacteriologically confirmed urinary tract infection (UTI) compared to current standard UTI prophylaxis management. In order to treat and prevent rUTI, there is a need for effective and safe alternative strategies for antimicrobial therapy. Although mostly retrospective, uncontrolled studies with a small number of patients do not yet provide clear conclusions, their findings highlight the importance of the need for further prospective and randomized studies in this area and highlight the promising role of intravesical HA ± CHS in preventing and treating rUTI at a time of alarmingly elevated antimicrobial resistance. HA ± CHS appears to reduce the number of UTI attacks and prolong the time to relapse in women with rUTI. Intravesical HA and HA ± CHS instillation significantly alleviated pain symptoms, improved quality of life and other results, and could be included as a therapeutic modality in individuals suffering from BPS/IC.
Keywords: hyaluronic acid, intravesical instillation, prophylaxis of recurrent urinary tract infection, treatment of bladder pain syndrome/ interstitial cystitis
