Via practica 4/2019
Infekcia ľudským papilomavírusom v otorinolaryngológii
S infekciou spôsobenou ľudským papilomavírusom (HPV) sa čoraz častejšie stretávame aj v otorinolaryngológii. V hornom aerodigestívnom trakte sa uplatňujú podobné typy HPV ako v urogenitálnej oblasti. HPV infekcia je čoraz častejšou príčinou vzniku karcinómu orofaryngu a je tiež zodpovedná za nárast incidencie týchto nádorov v posledných 20 rokov. Karcinómy orofaryngu sa v súčasnosti považujú za samostatnú klinickú jednotku. Ide o novú skupinu pacientov – mladších, v celkovo dobrom zdravotnom stave, často nefajčiarov, nepravidelných konzumentov alkoholu. Spájajú sa skôr s rizikovým sexuálnym správaním. Autor v článku podáva prehľad súčasných poznatkov týkajúcich sa 2 najčastejších foriem HPV infekcie v hornom aerodigestívnom trakte – recidivujúcej respiračnej papilomatózy a karcinómu orofaryngu, s ktorými sa môže stretnúť lekár prvého kontaktu. Skorá diagnostika a následne adekvátna liečba výrazne zlepšujú prognózu týchto pacientov
Kľúčové slová: ľudský papilomavírus, recidivujúca respiračná papilomatóza, karcinóm orofaryngu
Human papillomavirus infection in ENT region
Recently, human papillomavirus (HPV) infection has increased in ENT region. Similar types of HPV are detected in the upper aerodigestive tract than in the urogenital region. In the last 20 years, there is an increased incidence of oropharyngeal cancer that is caused by HPV infection. HPV-associated oropharyngeal cancer represents a new type of disease, that affect different group of patients – younger, in better health condition, often non-smokers and irregular alcohol drinkers. Those tumors are associated with risk sexual behavior. Author presents an overview of current knowledge regarding the 2 most common forms of HPV infection in the upper aerodigestive tract – recurrent respiratory papillomatosis and oropharyngeal carcinoma that can be encountered by general practitioner. Early diagnosis and subsequent adequate treatment are crucial and significantly improve the prognosis of these patients.
Keywords: human papillomavirus, recurrent respiratory papillomatosis, oropharyngeal carcinoma Via pract., 2019;16(4):166-170 Úvod Ľudský papilomavírus (human papillomavirus – HPV) je celosvetovo najrozšírenejšie pohlavne prenosné ochorenie. Tento malý DNA vírus bol po prvýkrát identifikovaný v roku 1949 a v súčasnosti je známych viac ako 120 jeho genotypov. Vírus je vysoko nákazlivý a podľa typu vyvoláva pestré spektrum ochorení – nádorových aj nenádorových (1). HPV sa vyskytuje v podobe infekčných častíc – viriónov, s priemerom 55 nm. Povrch má tvar symetrického dvadsaťstenu so 72 päťuholníkovými plôškami. Štrukturálnou jednotkou je nukleokapsida. Obsahuje kruhový genóm dvojreťazcovej DNA bez lipidového puzdra, iba s plášťovými proteínmi (obrázok 1) (2). Podľa onkogénneho potenciálu sa HPV delia na 2 skupiny – high risk (HR – vysoko rizikové) a low risk (LR – nízko rizikové). Z HR HPV ide predovšetkým o HPV 16 a 18, ktoré spôsobujú rakovinu krčka maternice, ale aj ostatnej urogenitálnej oblasti (penis, vulva, vagína, konečník). Z LR HPV sa najčastejšie identifikuje typ 6 a 11, ktorý spôsobuje kožné a genitálne bradavice, ako aj papilómy slizníc (tabuľka 1) (1, 3). HPV infekcia Pri HPV infekcii sa donedávna pozornosť upriamovala iba na ženy. Avšak v súčasnosti vieme, že tento DNA vírus postihuje obe pohlavia. Vírus je relatívne stabilný a odolný. Vo vlhkom prostredí je infekčný aj niekoľko mesiacov. HPV infekcia sa
