Vaskulárna medicína 1/2018
Periférne artériové ochorenie dolných končatín a globálne kardiovaskulárne riziko – možnosti ovplyvnenia v klinickej praxi
MUDr. Denisa Čelovská, PhD., prof. MUDr. Viera Štvrtinová, CSc., MUC. Mária Balgová
Efektívne ovplyvnenie celkového kardiovaskulárneho (KV) rizika u pacientov s periférnym artériovým ochorením dolných končatín (PAD) je často v klinickej praxi podceňované napriek významnému zvýšeniu kardio-cerebro-vaskulárnej morbidity a mortality. Zákaz fajčenia, dlhodobo dobrá metabolická kontrola diabetu, kontrola tlaku krvi, zdravý životný štýl a liečba pohybom sú dôležité piliere konzervatívnej liečby. Pacienti s PAD majú veľmi vysoké KV riziko, preto je u nich žiaduce dosiahnuť cieľovú hladinu LDL cholesterolu pod 1,8 mmol/l a podľa najnovších poznatkov aj menej. Nemožno zabúdať na modifikáciu životného štýlu hlavne pri redukcii remnantných lipoproteínov, ktoré majú význam práve v periférnej cirkulácii. Na ovplyvnenie globálneho KV rizika je esenciálna liečba ACE-inhibítormi, statínmi a protidoštičkovou liečbou s preferenciou klopidogrelu podľa ostatných odporúčaní ESC/ESVS u symptomatických pacientov s PAD.
Kľúčové slová: artériová hypertenzia, rizikové faktory, kardiovaskulárne riziko, periférne artériové ochorenie dolných končatín
Periférne artériové ochorenie dolných končatín a globálne kardiovaskulárne riziko – možnosti ovplyvnenia v klinickej praxi
Peripheral arterial disease of lower extremity and global cardiovascular risk
Effective cardiovascular risk treatment is underestimated in clinical practice despite significantly increased cardio-cerebro-vascular mortality and morbidity in Peripheral Arterial Disease of Lower Extremity (PAD) patients. Smoking cessation, longlasting good metabolic diabetes mellitus control, effective blood pressure control, healthy lifestyle and physical activity are important tools in conservative treatment. PAD patients have very high CV risk and the goal level of LDL cholesterol is less than 1,8 mmol/l or even lower according to new studies. What cannot be forgotten is modification of life-style especially in reduction of remnant lipoproteins, which play an important role in peripheral circulation. ACE-inhibitors, statins, antiplatelet therapy with preference of clopidogrel in symptomatic PAD patients are essential for global CV risk control according last ESC/ESVS guidelines.
Keywords: arterial hypertension, risk factors, cardiovascular risk, peripheral arterial disease of lower extremity
