Vaskulárna medicína 1/2018
Endoleak – „Achillova päta“ endovaskulárnej liečby aneuryzmy abdominálnej aorty
MUDr. Matej Moščovič, MUDr. Martin Koščo, MUDr. Ľubomír Špak, MPH, RNDr. Viera Habalová, PhD., MUDr. Lenka Kačureková, MUDr. Zuzana Tormová, prof. MUDr. Ivan Tkáč, PhD.
V priebehu posledných dvoch dekád sa endovaskulárna terapia stala dominantnou v liečbe aneuryzmy abdominálnej aorty. Napriek nesporným benefitom v porovnaní s chirurgickou liečbou je spojená s vyšším rizikom reintervencií. K bežným komplikáciám patrí endoleak, ktorého presná identifikácia je kľúčová pre stanovenie terapeutického postupu. Najčastejším a najviac kontroverzným typom je endoleak II. typu, u ktorého presné odporúčania na liečbu nie sú stanovené. Pri expanzii vaku aneuryzmy sa endoleak II. typu uzatvára transartériovou, alebo translumbálnou embolizáciou nidusu, prítokových a odtokových artérií. Pri rekurencii endoleaku II. typu, prípadne ak endovaskulárna liečba nie je možná, sa zvažuje chirurgická terapia.
Kľúčové slová: endoleak, aneuryma abdominálnej aorty, endovaskulárna liečba
Endoleak – „Achillova päta“ endovaskulárnej liečby aneuryzmy abdominálnej aorty
Endoleak - „Achilles heel“ of endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm
Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm has been well established over the past two decades. It provides early and great benefits when compare with surgical treatment, but has higher risk of reinterventions. Endoleaks are the most common complications following EVAR and correct identification of the endoleak type is crucial for succesful treatment. Type II endoleak is the most frequent with controversy in treatment. Continued sac growth related to endoleak II can be approached by transarterial or translumbal embolisation of nidus, inflow and outflow vessels contributing to backfilling of the aneurysm sac. Recurrences od endoleak II need to repeate endovascular treatment, laparoscopic surgery or open surgery.
Keywords: endoleak, abdominal aortic aneurysm, endovascular treatment
