Slovenská chirurgia 1/2019
Získaná hemofília A ako príčina závažného pooperačného krvácania – kazuistika
MUDr. Róbert Šimon, PhD., MPH, MUDr. Jana Šimonová, PhD., MPH, doc. MUDr. Jozef Belák, PhD.
Krvácavé komplikácie sú závažnou komplikáciou v pooperačnom období. Príčiny môžeme deliť na chirurgické a nechirurgické. Medzi nechirurgické príčiny krvácania v pooperačnom období patrí i získaná hemofília A, zapríčinená spustením tvorby autoprotilátok proti faktoru VIII. Ochorenie sa vyskytuje najčastejšie u starých pacientov, je spojené s masívnym krvácaním, typicky lokalizovaným do kože a mäkkých tkanív, svalov, gastrointestinálne a urogenitálne krvácania, krvácanie do retroperitonea. V koagulograme je typické izolované predĺženie aktivovaného parciálneho tromboplastínového času pri normálnej hodnote protrombínového času. Diagnostika a liečba vyžaduje multidisciplinárny prístup. Ochorenie je spojené s vysokou morbiditou a mortalitou.
Kľúčové slová: získaná hemofília A, pooperačné krvácanie
Acquired hemophilia A as a cause of severe postoperative bleeding - case report
Bleeding complications are serious complications in the postoperative period. The causes can be divided into surgical as well as nonsurgical. Non-surgical causes of postoperative bleeding also include acquired hemophilia A - rare autoimmune disease caused by the spontaneous production of autoantibodies targeting endogenous factor VIII. Acquired hemophilia A is predominantly a disease of the elderly. It is associated with massive subcutaneous bleeding, followed by gastrointestinal bleeding, muscle bleeding and genitourinary and retroperitoneal bleeding. The coagulogram typically shows isolated prolongation in activated partial thromboplastin time and normal prothrombin time. Diagnosis and treatment require a multidisciplinary approach. The disease is associated with high morbidity and mortality.
Keywords: acquired hemophilia A, postoperative bleeding
